应急说
季节交替、气温急剧变化......
比如眼下，又到了心肌梗死的高发期。在冬季这个高危时段，一些高危人群要格外注意。
凌晨，27岁小伙突发心肌梗死，医院急救。急诊医生一问，才知道当晚他抽了3包烟...
27岁小伙连抽3包烟突发心梗
两周前，小伙于凌晨2点半被急救车送到了大连医科大学附属一院三部。与小伙一起来的，还有他的工友。当时，小伙已是满头大汗，自述胸部剧烈疼痛，“就跟撕开了一样。”经医生诊断，小伙突发急性心肌梗死，需要立即采取措施救治！
接到消息，大连医科大学附属一院三部心内科主任黄医院。当时，医院为小伙开辟了绿色通道。在医护人员共同努力下，小伙于凌晨4点接受了介入手术治疗。术后，小伙胸部疼痛的症状得到了明显改善。小伙今年27岁，他告诉医生，当晚因跟家人闹别扭，连抽了3包烟。凌晨，他突然感到胸痛。他意识到情况不妙，便拨打了急救电话。
从9岁起抽烟已有18年烟龄
小伙表示，他从9岁开始就抽烟了。别看他才27岁，已经是个有18年烟龄的老烟民了！并且，小伙抽烟抽得挺凶，近几年每天都能抽两三包烟。医生在诊治时发现，小伙心脏前降支血管近段有血栓形成，血管狭窄达99%，而其他血管很光滑。
小伙个子不高，体型较瘦，没有糖尿病、高血压病史，也没有心梗家族史，平常从事体力劳动。医生推断，这种血栓闭塞性病变，动脉粥样硬化程度并不严重，可能是大量吸烟引起血管内皮紊乱，进而在劳累、剧烈运动、饱餐、熬夜等因素诱发下促使血栓形成。
吸烟可增加七倍心梗风险
对此，黄榕翀表示，大量临床研究表明，吸烟与心肌梗死之间有强烈的关联性，对于青年男性来说，吸烟人群可增加7倍的心梗风险。今年年初，一名60多岁的男子因心肌梗死医院救治。医生发现，男子从4岁就开始吸烟，造成心脏冠状动脉三根血管严重狭窄，接近闭塞。
黄榕翀解释说，尼古丁作为香烟中主要的成瘾成分之一，可引起人体多种心血管系统和呼吸系统疾病，如动脉粥样硬化、肺癌等，而心梗之所以发生，就是因为动脉粥样板块发生破裂。此外，吸烟对女性的伤害尤其大，可引发早衰、免疫力降低等后果。
当心了！
眼下大降温，到了心梗高发期
急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死。基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。
黄榕翀说，在季节交替、气温急剧变化的时候，都属于心肌梗死的高发期。心肌梗死的患者如果不及时救治，可引发心脏骤停等严重后果，导致患者死亡。天气剧烈降温，血管会收缩。一旦出现栓塞，就会出现心肌缺血。
心梗患者呈现年轻化趋势
目前，心肌梗死的发病率在快速增加，其中患者日益年轻化。年轻人心梗通常起病急骤、症状凶险，一旦发生心梗往往比老年人更危重，猝死的几率也比老年人更高。
造成年轻人心梗增多的原因有：工作生活节奏快、生存和心理压力大、烟酒无节制、体力劳动少、不良饮食习惯及长期熬夜、作息不规律等。
因此，年轻人要养成良好的生活习惯，老年人在冬天要注意保暖，夏天要注意防暑降温。同时，对于血压、血糖、血脂等指标异常的人群来说，要注意对心梗进行预防，医院进行预防性检查。
突遇心梗究竟怎么办？
心肌梗死，源自冠状动脉的急性、持续性缺血、缺氧，进而引发的心肌坏死。伴随着剧烈而持久胸骨后疼痛的还有心律失常、休克以及心力衰竭。
在各种猝死的原因中，心肌梗死可以说是最主要的，北京市卫生计生委发布心梗急救1-2-4口诀：帮助大家辨别心梗发生时的症状、急救措施，以便在发生心梗时为自己或身边的人争取最大的生机！
先说“2”，为什么？它代表心梗发作时的两大症状。
首先是痛——胸痛。胸痛可说是心梗最主要的症状了，这种痛疼大多表现为心前区的“压榨感”，就像一块千斤巨石压在了胸口。此外，这种疼痛还会向外放射，上腹、下颌、左臂都可能同时感受到疼痛。
其次是大汗，这是心梗发生时的主要伴随症状之一。如果是普通的心绞痛发作，病人很少会出现全身出汗的现象，而心梗发作时通常会脸上、身上到处大汗淋漓，短短数分钟之内，全身湿透，人就像水里捞出来的。
如果发现身边的人捂着胸口痛苦地呻吟，同时浑身大汗，就很可能是心梗发生了。
再说“1”，是指一种缓解症状的药物。
这种药物指的是硝酸甘油，它是缓解迅猛发作的胸痛的最有效药物了。
当胸痛发作时，应立即舌下含服硝酸甘油1片。如果情况不严重，5分钟胸痛即可得到缓解，如果无效，可以再含服1片，最多可以连服3次，每次间隔5分钟。需要注意的是，如果冠心病症状比较严重，或是曾发生过心绞痛，最好随身携带硝酸甘油，此外，无论服药后症状有没有缓解，都应第一时间拨打、急救电话。
最后说“4”，这是指黄金抢救时间。
这个黄金抢救时间是4分钟，非常短，很容易引起心跳骤停，这也是心梗猝死率极高的最重要原因了。记得前几年有个新闻，一位送外卖的小哥突发心医院门诊大厅，被发现后迅速抢救转危为安，只能说这发病地点太是地方了，医院，还是北医院。
遇到家人、同事或身边的人突发心梗，不要慌，第一时间拨打急救电话，同时，如果发现病人面色灰败，心跳、脉搏逐渐减弱，会人工心肺复苏的话，马上实施，如果不会，急救电话不要挂断，向接线员求助，根据接线员的引导来操作。
人工心肺复苏步骤
记住以下四个步骤
2
让病人仰卧在坚固平坦的表面上，施救人跪在其肩膀旁。
3
将一只手的手掌根部（掌根）放在病人胸部中心（胸骨下方），另一只手放在这只手上面，十指交叠在一起。
3
保持手肘伸直，肩膀与手保持垂直，以每分钟次的速率、快速有力地将胸部中心向下按压，持续到救援医生到达。
4
在按压的同时，还要为病人通气，也就是口对口吹气，按压通气比为30:2，指按压心脏30次、吹2口气，然后重复做。
心梗急救的误区
近两年，急性心梗造成的猝死常常出现在我们的视线中，有些人甚至在还没等来救护车或已经在就医的路上就已经离去了。
其实，急性心梗发生后，在３小时的“黄金时间”内，如能正确急救，完全可以将死亡率降到最低。很多家属在面对家人心梗时往往慌乱无措，下面我们便一起来看一看当患者心梗发作时家人急救的教训和经验。
可怕的心梗，为何会致命？
心梗就是急性心肌梗死，是冠心病最严重的类型。心肌在没有血液供应的情况下，细胞很快就会坏死，一旦死亡就不会再生！
心梗发作可能有以下表现：
●胸痛、心慌
●牙疼（腮帮子疼）
●肩膀酸痛
●烦躁不安
●胃痛、胃胀、呕吐、出汗
“帮倒忙”做法一：上来就做心脏复苏错误做法：
心梗患者发病时会胸痛倒地，遇到这种情况，慌张之下可能会想到电视里的剧情，用按压胸部方法给患者做心脏复苏。
原因：
胸外按压是针对心脏骤停的，首要条件是患者正处于意识不清、呼吸微弱及脉搏摸不清的状态，如果对一个有意识的人进行胸外按压，可能起到反作用。
救命小知识：①确认患者状态：如果Ta已经意识不清、呼之不应、呼吸微弱、摸不到脉搏，方可进行心脏复苏（胸外心脏按压和口对口人工呼吸），一直坚持到医生到场。
②掌握正确手法：每分钟要在胸部正中（两乳头连线的中点）按压次，按压深度至少5厘米，不能随便按按。
“帮倒忙”之二：马上扶起患者，喂水错误做法：
有人会手忙脚乱地把患者扶起来坐下，喂两口水，拍拍后背。这样做是会要命的！
原因：
急性心肌梗死时，心脏血管本身就缺血，此时如果让患者站或坐起来，疲倦的心脏还得花更多力气给其他地方供血，给心脏的血量自然会更少。
救命小知识：
让患者斜斜躺即可（为了防止急性心肌梗塞患者引起心衰，不能完全平躺！），保持镇静，持续呼喊患者姓名。少饮水，注意保暖，防止因呕吐导致的窒息。
“帮倒忙”之三：乱给硝酸甘油错误做法：
患者突发心梗，很多家属特别着急，都会马上给患者吃硝酸甘油，但不是所有人都能吃，也不能用水吃，更不能连续吃好几片！
原因：
短时间内连续吃硝酸甘油，是非常危险的事情，并不能降低死亡率。可能会使血压下降，此时再把时间浪费在观察服药后的效果（而且还连续给药），很容易错过抢救的最佳时机！（若血管堵塞超过20分钟，心肌便会出现坏死。坏死面积越大，死亡率越高）。
救命小知识：
吃前量血压！如果服药之前血压已经低于90/60mmHg，或者虽然比这个值高，但明显比平时的血压低，这时就不要用硝酸甘油了，医院。
“帮倒忙”之四：医院错误做法：
心梗发作后，有医院，医院，这种做法犯了心梗处理的大忌！
原因：
心梗发作后盲目移动，会加重心肌缺血情况，随时可能发生心脏骤停。此时如果身边没有陪伴人员，非常容易错过救治的黄金时间。医院就更加危险了！
救命小知识：
迅速拨打，等待救护人员前来，并积极配合救治！
救护车到来之前，做好这４步！
①让患者稳定情绪、安静的平躺休息，避免受任何刺激。
②如果家里常备有氧气，赶快让患者吸氧，每分钟3~5升。
③量完血压，放1片硝酸甘油在患者舌头下面，５~１０分钟后可再来一片（重复次数不能超过３次）。
④等待时，时刻观察患者状态，做好心肺复苏准备。
9岁就开始吸烟，也是没谁了！生命仅有一次，要养成良好的生活习惯！
来源：学会应急综合整理自
半岛晨报、海力网、芽医、健康管家等
学会应急·全国第一应急
转载请注明：http://www.ctongt.com/gbyz/6109.html
当前位置： 冠状动脉疾病 > 冠状动脉疾病炎症 > 27岁小伙凌晨突死大降温这事儿最易发
