血管内皮具有多种生理功能如：细胞通透性、选择性屏障、止血、抗凝、纤溶、血液传输和血管活性物质代谢以及调节血管运动张力、产生生长因子、纤维基质增生等作用。其中最重要的功能是选择性屏障作用和内分泌作用，不仅作为血液与血管壁之间的屏障。还可以通过膜受体感知血流动力学和血源性信号的变化，合成并分泌多种生物活性物质。血管内皮功能障碍是指内皮细胞在病理因素（高血脂、氧自由基、吸烟、高血流切应力等）刺激下发生的内皮功能异常。
冠状动脉内皮功能障碍（ED）是动脉粥样硬化的早期阶段，与高密度脂蛋白（HDL）功能受损有关。结合珠蛋白（HP）基因位点（rs）的功能多态性与HDL结构和功能的显著差异有关。近期发表在ATVB杂志上的一篇研究文章，研究人员试图确定HP表型是否与冠状动脉ED相关，以及通过HP与HDL结合的血红蛋白（Hb）数量是否与ED相关。
研究方法与结果
研究人员对例非阻塞性冠状动脉疾病患者的微血管和心外膜冠状动脉内皮功能进行了评估。微血管ED定义为冠状动脉内输注乙酰胆碱后冠状动脉血流减少小于50%，心外膜ED定义为冠状动脉内输注乙酰胆碱后冠状动脉直径减少至少20%。用免疫亲和色谱法从血浆中纯化高密度脂蛋白，用酶联免疫吸附法测定Hb与HDL的结合量。在本研究中，名患者（50.3%）诊断为微血管ED，名患者（42.3%）诊断为心外膜ED，67名患者（19.7%）诊断为糖尿病（DM）。在糖尿病患者中，Hp表型与微血管（P=0.01）和心外膜ED（P=0.04）显著相关。乙酰胆碱输注后，高密度脂蛋白和血红蛋白的结合数量与冠状动脉血流变化（r=-0.40；P0.）和冠状动脉直径变化（r=-0.44；P0.）有显著的负相关。在Hp2-2和DM个体中，高密度脂蛋白(HDL)的Hb含量显著增加。在logistic回归模型中，Hp2-2表型与微血管ED（OR1.9，P=0.03）相关，高密度脂蛋白结合的Hb量是微血管（OR每增加1-SD4.6，P0.）和心外膜（OR2.2，P0.）ED的独立预测因子。
研究结论
研究表明，在糖尿病患者中，Hp表型与冠状动脉ED显著相关，这种关联可能与糖尿病患者通过Hp2-2增加血红蛋白与高密度脂蛋白的结合有关。来源：ATVB编译：孙浩医院研究生审校：黄进医院心内科
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