秦皇岛近日天气寒冷,
却不下雪。
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冬季是心血管病的高发期
天气寒冷
有动脉粥样硬化、明确冠心病基础的人
对气候变化的适应能力更差
更容易受到恶劣的气候的影响
出现血管收缩,斑块不稳定
诱发血栓,导致心肌的急性缺血坏死
也就是心肌梗死
我们知道冠状动脉和心脏跟人一样,也是要能量来源的,心脏的能量源于哪里?心脏主要是靠冠状动脉来供血,冠状动脉在解剖上分为三大血管:前降支、回旋支和右冠状动脉。冠状动脉的堵塞可以导致冠状动脉供血远端的心肌出现缺血、缺氧,甚至坏死,这种情况就可能危及生命。
不管症状轻重都应就医
突然胸痛,很多人都会知道可能是心脏出现了问题。虽然胸痛不一定都是心梗,但一旦当胸痛出现了,不管是什么情况都应该尽快就医,以免延误治疗。
急性心肌梗死
较长时间的剧烈胸痛不代表就是心梗,但如果胸痛持续时间超过20分钟,尤其是剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌损伤标志物的增高及进行性心电图变化,甚至并发心律失常、休克或心力衰竭,则很可能是急性心肌梗死。
主动脉夹层
如果胸痛是突发的、剧烈的,胸背部撕裂样疼痛,甚至突发心衰、晕厥、甚至猝死,尤其是伴有高血压时,则要高度警惕主动脉夹层。此外,急性肺动脉栓塞、食管自发性破裂和贲门粘膜撕裂综合征、急性心包炎等也可表现为持续而剧烈的胸痛。
心肌缺血或梗死
如果患者既往已经确诊冠心病、甚或心肌梗死,则发生胸痛后应首先考虑心肌缺血或梗死。临床上有高达近三分之一的患者会表现为不典型的胸痛,糖尿病人、老年患者甚至可以无明显胸痛。另一方面,有冠心病高危因素的人群发生胸痛,也应首先考虑心肌缺血或梗死。
但在我国的心肌梗死患者中,约三分之一的患者其症状是不典型的。最多见的是上腹部不适(甚至表现为胃疼),可伴有恶心、呕吐、腹胀,有欲排大便的感觉;也可以表现为颈部和肩臂痛、下颏痛、牙痛、咽痛,或咽部有梗阻感等,可谓是千奇百怪。冬天老年人自感不适,不管症状是轻还是重,医院检查治疗,以免掩盖和延误病情。
“自救偏方”不能随便信
网上广泛传播了很多“心梗自救法”,例如“用力地、深深地、长长地、不停地”咳嗽,针疗放血法,拍打救治法等。这些方法不仅不能救命,甚至还能让人送命。
以下几种方式不可取
1
剧烈咳嗽
在急性胸痛时剧烈咳嗽,会激活交感神经使心肌对供血需求增加,也会升高血压,对心梗、主动脉夹层、肺栓塞等均不利,因此剧烈咳嗽根本不能用来抢救急性胸痛。
2
拍打、放血
拍打同样能引起胸痛病人的紧张、兴奋,会使病情加重、恶化甚至猝死。针刺放血疗法只会加剧患者痛苦和紧张,引起交感神经兴奋,心肌对供血需求增加,还会加重心律失常。
3
乱用阿司匹林
阿司匹林也不能乱用。如果患者胸痛是主动脉夹层、贲门粘膜撕裂等,嚼服毫克阿司匹林更可能致命。只有既往冠心病心绞痛或心梗病史,此次发作时间长于15~20分钟,或无冠心病史但经心电图证实为急性心梗,才要嚼服毫克阿司匹林。
4
随便服用硝酸甘油
对于青光眼患者,尤其是原发性闭角型青光眼未经手术治疗者,应用硝酸甘油后会使眼压进一步升高,眼痛加剧。对于低血压患者或血压偏低的患者更要慎用,因为硝酸甘油会使血压降得更低,加重心肌缺血的程度。
那么应该怎样去控制危险因素呢?
严格讲起来心肌梗死和冠心病发生密切相关的因素主要有以下几个方面:抽烟、高血压、高脂血症、糖尿病、超重或者肥胖,另外还有缺乏锻炼。我们就主要通过以上几个方面的因素进行针对性的控制,通俗来讲就是:管住嘴、迈开腿、控制体重、控制血压、控制血糖、控制血脂,综合的控制才能把冠心病发生和心肌梗死发生降低到最低的程度。
一旦发生心肌梗死了,怎么自救?
很重要的一点
就是出现胸痛症状
医院或者拨打。
①康小妹
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