药明康德/报道
据《武汉晚报》报道，家住武汉的丁女士是一名文员，她在国庆假期里彻夜抱着笔记本狂追热门电视剧。10月7日，丁女士感觉左眼视物模糊。次日一早，她发现只能勉强看到人影，原本1.2的视力几乎失明。医院就诊。眼科医生检查发现，丁女士视力突然下降是由于视网膜分支动脉阻塞，俗称“眼中风”。
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视网膜分支动脉阻塞(BRAO)是一种常见的眼部血管疾病，源于视网膜中央动脉的分支阻塞。BRAO在所有急性视网膜动脉阻塞中占38%。它所导致的视网膜组织缺血可能导致视力障碍。这种病可以分为两种亚型：永久性BRAO和短暂性BRAO。阻塞时间越长通常导致的视力损失越严重。短暂性BRAO的预后较好。
病因
任何导致视网膜分支动脉灌注减少的情况都可能导致BRAO。通常情况下，这种灌注减少是由于视网膜中央动脉的分支栓塞所致。在眼底检查中，62%的病例可见栓子，常发生于血管分叉处。其他较不常见的栓子来源包括钙化的心脏瓣膜、长骨干骨折的脂肪栓子、创伤或手术造成的空气栓子、静脉注射药物造成的滑石粉栓子，以及介入手术造成的栓子。
BRAO的非栓子原因包括：继发于偏头痛、可卡因滥用和西地那非的血管痉挛；血管炎，如白塞病；凝血病；以及炎症/感染性疾病，如弓形虫病、带状疱疹、莱姆病；巨细胞动脉炎。Susac综合征是一种罕见的临床综合征，包括脑病、感音神经性聋和BRAO。BRAO的这一特殊病因具有自身免疫性因素，其中抗内皮细胞抗体起着重要作用。内皮细胞的损伤、血栓物质的积累、血管腔的狭窄被认为是导致BRAO的原因。
另外，有报道称在眼内手术的局部麻醉后发生BRAO。损伤、压迫，或对麻醉剂的反应，导致的血管痉挛，被认为是可能的原因。
危险因素
BRAO的危险因素包括容易导致血管狭窄的全身性疾病：高血压、颈动脉闭塞性疾病或动脉粥样硬化、冠状动脉疾病、高胆固醇血症。吸烟也与BRAO有关。BRAO更多见于老年患者，在儿科患者人群中非常罕见。
糖尿病和短暂性脑缺血发作/脑血管意外在BRAO患者中发生的频率高于普通人群，可能是因为具有相同的危险因素。
预防
考虑到BRAO与导致血管腔狭窄的全身疾病有关，一级预防应针对高血压、高胆固醇血症、糖尿病等疾病的长期管理。应该提供戒烟咨询，以预防BRAO和许多其他疾病。
诊断
视网膜中央动脉和分支动脉阻塞表现为急性无痛性单眼视力受损。由于BRAO只影响视网膜动脉的一个分支，因此BRAO所伴有视力损失往往较局限。
视网膜缺血最常见的表现是眼底检查发现棉絮状斑点（神经纤维层梗死）和视网膜白变。在BRAO中，这种视网膜白变是沿着一条分支动脉的走向。根据沿着动脉分支的分布，可以将这种病变与CRAO鉴别。62%的病例在眼底检查时可观察到视网膜栓子，最常见的部位是在管径最狭窄的分叉处。
眼底血管（图片来源：Wikipedia/CCBY-SA3.0）
荧光素血管造影（FA）可显示视网膜动脉灌注情况。在FA上，可观察到血管腔内斑块、延迟充盈和视网膜缺血。在老年人中，如果用二维或经食管超声心动图来寻找视网膜阻塞栓子来源，却没有发现心脏瓣膜和主动脉明显病因，那么必须对颈动脉情况进行评估。当考虑Susac综合征时，应进行脑部MRI检查。
治疗
BRAO患者的诊治中最关键的方面是评估其卒中的风险。因此，所有患者都应接受内科医生的颈动脉超声和/或超声心动图检查。
药物治疗
可能需要抗血小板治疗
有新生血管并发症者，可以采用玻璃体内抗VEGF治疗。
手术
必要时行颈动脉内膜切除术
有新生血管并发症者，可采用激光光凝治疗。
并发症
BRAO最严重的损伤性并发症是对视网膜缺血的反应形成新生血管（NV）。
预后
BRAO后视力改善的预后与初发视力有关。在永久性BRAO患者中，74%的患者最初表现为0.5或以上的VA，有89%的患者在随访时能恢复到这个视力。在短暂性BRAO中，94%的患者最初表现为0.5或以上的VA，%在随访时能恢复到这个视力。
综上所述，长时间看电脑、手机固然对眼睛有不利影响，但对于开头介绍的这位女士，在发生视网膜分支动脉阻塞时，归咎于手机可能是不够的，还需要提防心血管方面的其他疾病。
参考资料：
[1]AAO.RetrievedOctober11,,from白颠疯哪里治北京中科白癜风医院平安医院
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