心梗又称急性心肌梗死
它发病急、死亡率高，并有年轻化趋势。
已成为国民健康杀手
如不及时救治，就会有生命危险
眼下各地都下起了雪
天气转冷
更是进入心梗高发季节
急性心梗救治不能凭运气
《大医生来了》节目邀请到了医院心脏病中心主任，心内科主任朱建华，请他来为大家的健康保驾护航。
浙医院
心脏病中心主任，心内科主任
朱建华
心梗患者发病前有哪些常见症状？
朱建华
一般来说，心梗的发生是由于冠状动脉上的粥样硬化斑块破裂、溃疡或糜烂，继发血栓的形成，或是冠状动脉痉挛，致使冠脉闭塞，发生心肌缺血性坏死，它是冠心病最严重的临床类型。
大部分病人会有心肌缺血相关的症状，比如胸闷、胸痛、呼吸困难、出汗，活动后症状加重，更严重者出现濒死的感觉。与心绞痛表现不同，心梗患者的胸闷或胸痛症状往往不能在短时间内缓解。
心肌缺血时发生胸闷、胸痛症状对病人来说是一种警示，有些有心绞痛的病人及时诊治就可以避免心肌梗死的发生，但如果病人在发生心肌梗死前本身的心脏血管狭窄程度并不严重，那么，他首次发病就是心肌梗死，缺乏警示症状。此外，也有不少病人发生了胸闷症状，但没有认识到可能发生了心肌梗死。这类患者常见于糖尿病和老年病人，由于疼痛不明显，患者常常觉得忍忍就好了，导致就医时间延误。
年轻人为什么会发生心梗猝死呢？
朱建华
多数老年人心梗是由心绞痛发展而来，心脏血管原本存在狭窄病变，可能促进侧支血管的开放和新生，心肌可能存在预缺血保护。
而年轻人发病多无先兆不适，没有心脏缺血的预适应，因此往往一旦心脏血管闭塞后心肌坏死程度比较严重，若诊治不及时会更加“凶险”。
年轻人需警惕四种坏习惯
①吸烟过多：吸烟会促使动脉硬化，增大患心梗的危险。另一个方面，吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛，导致血管闭塞，发生心梗。②暴饮暴食：食道和胃部离心脏近，过多饮食会导致心脏血管急剧收缩，发生痉挛。如果抢救不及时，会有生命危险。
③过度劳累：中青年心梗的发病人群主要是脑力劳动者，有的人工作起来几天都不休息。这种没有规律、过于劳累的生活，非常容易导致冠状动脉痉挛，从而诱发心梗。④压力过大：生活节奏快，工作和生活的压力往往会集中到一起。人在紧张时，会大量分泌肾上腺素，导致血管收缩、心跳加快、血压上升，交感神经兴奋，这很容易引起心梗发作。
心梗的危险因素有哪些，该如何预防？
朱建华
心肌梗死危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟，此外，运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张、超重等也有一定影响。
一项著名的世界性研究发现，90%的心梗是可以预防的。如果有一个或多个危险因素的话，就应提前预防。
心梗是冬季多发性疾病，大多患者有冠心病病史。劳累、情绪激动、饱食、受寒及便秘等都是常见诱因。因此，冬季预防心肌梗死要注意以下几点：①注意根据气候的变化增减衣物，冬季特别要防寒保暖。②生活规律，禁烟，适度的体育锻炼。③多吃鱼类、豆制品和新鲜蔬菜，不要暴饮暴食及酗酒。④控制好血脂、血糖。还要防治各种感染性疾病和便秘、腹泻等。⑤保持心理平衡，避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良刺激。
突发心梗应该如何应急处理？
朱建华
把握两个“”
①及时拨打急救电话；
②把握黄金救治分钟。
心梗常在没有一点防备的情况下直接夺走生命，因此要在死神到来时建立起一道防线。心梗发生后，要立即呼叫，由医护人员进行专业的判断，及时送至就近有急医院。
值得注意的是，在救护车没到时，如果能确定患者发生了心绞痛，可以服用硝酸甘油镇痛。
如果在患者和家属无法识别是什么原因引起的情况下，随意用药反而可能加重病情，耐心等待救治就可以了。
出诊时间
每周三下午
浙医院
心内科
上线嘉宾预告
周五（1月26日）10:00——11:00
医院
消化内科、营养科主任
郑培奋
郑主任擅长于食管、胃肠、肝胆及胰腺疾病的诊治及慢性疾病的营养管理等。
杨宸工作室
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