1概论
冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变是指正向TIMI血流0级且闭塞时间≥3个月的冠状动脉阻塞性病变，如果存在同侧桥侧支或同侧侧支血管，尽管闭塞远端血管TIMI血流＞0级，仍视为完全闭塞病变。既往研究发现有高达20%的冠心病患者同时合并至少一处CTO病变，因其接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术成功率低、并发症发生率较高，被称为冠状动脉介入领域“最后的堡垒”。临床证据表明，成功的CTO病变血运重建可有效地改善心肌缺血和缓解心绞痛，改善左心室功能，减少冠状动脉旁路移植术的需要，并可改善临床预后。根据现有临床研究结果，建议当患者出现与闭塞血管相关的心肌缺血、心功能不全等症状时，应考虑再血管化治疗。如患者无相应症状，建议进行无创伤性检查（如心电图运动试验、静息/负荷超声心动图、静息/负荷心脏核素检查等）。对于无存活心肌证据或支配心肌范围较小的CTO病变，可进行药物治疗。
2CTO-PCI技术、策略概述及推荐路径
2.1详细的CTO病变影像学评估
仔细反复阅读冠状动脉造影是CTO病变介入治疗的基石。绝大部分CTO病变在进行介入治疗前，均需要多角度双侧冠状动脉造影。
CTO病变的影像学评估需重点
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