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今天，针对冠心病的常见问题，我就为大家科普下冠心病的医学常识，冠心病是指冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，也称为缺血性心脏病。它的主要诱发因素包括高血压、糖尿病、肥胖等，是世界范围内死亡率最高的疾病之一。
临床上，冠心病主要分为五大类型，包括无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型。患者如果不及时治疗，随时可能危及生命，而一部分冠心病患者常常以猝死为疾病的首发症状。
诊断冠心病首先根据患者的症状和体征来做初步判断，随后借助仪器做进一步确诊：
1、心电图：心电图是诊断冠心病最常用、最基本的手段。当患者病情发生变化时，可及时、迅速的捕捉到异常，从而更好的进行负荷试验。
2、冠脉造影：冠脉造影被称为诊断冠心病的“金标准”，它能明确冠状动脉有无狭窄及狭窄程度、范围等，根据结果可采取进一步治疗。
3、心肌酶学检查：这是急性心肌梗塞诊断和鉴别的重要手段。
应该做冠脉造影还是心脏CT？
作为冠脉病变的影像学检查手段，冠脉CT与冠脉造影具有相似性。但与冠脉CT相比，冠脉造影可以同时对适合的病变进行介入治疗，而冠脉CT只能作为冠心病的常规检查手段。简言之，临床上高度怀疑冠心病，且可能需要同时做介入治疗的患者，应首选冠脉造影，这样做的好处是能避免二次检查。冠脉造影和心脏CT的具体区别可参考下表：
冠脉造影
心脏CT
手术方式
有创性
无创性
适应范围
明确冠状动脉的病变程度、狭窄范围
排查冠心病
直观程度
更清晰，直接观察冠状动脉形态
清晰和准确程度不够，冠脉细小分支不能充分显示
优点
结果可靠，准确率高
结果不够精确
缺点
可能导致血管损伤
影响患者心率、辐射伤害大
手术时间
0.5小时左右
10分钟左右
检查结果
根据检查结果可同时进行介入治疗
仅限于排查疾病或评估术后疗效
冠脉造影的适应症：
冠脉造影的适应症分为两大类：一类以诊断为目的，另一类则以治疗为主要目的。
以“诊断”目的为主：·不明原因的胸痛、胸闷，疑似冠心病。·不明原因的心律失常。·不明原因的左心功能不全。·介入治疗或移植术后复发心绞痛。·先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年龄50岁。疑似冠心病的高危职业人群，如：飞行员、司机、消防队员等。
以“治疗”为目的：·稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死。·无症状性冠心病。·原发性心脏骤停复苏成功等高危人群。·移植或介入治疗术后，心绞痛复发。
我们需要注意，任何检查手段都有一定副作用，例如释放大量强辐射。临床上为了患者的健康考虑，不应滥用检查手段，或是进行不必要的检查。
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