冠状动脉已有粥样硬化性斑块机制英克司兰与

一，冠状动脉粥样硬化性斑块的机制：

1，脂质代谢失常：

血浆中增高的脂质，如胆固醇、甘油三酯等，通过损伤的动脉内膜侵入动脉壁，并与增生的纤维组织一起形成粥样斑块。

2，血小板聚集和血栓形成：

动脉内膜损伤后，血小板在该处黏附、聚集，随后发生纤维蛋白的沉积，形成微血栓。

这些微血栓进入动脉壁，其中的血小板和白细胞崩解而释出脂质，进一步促进粥样斑块的形成。二，冠状动脉粥样硬化性斑块的消退方法：

1，生活方式干预：

包括改善饮食结构、增加运动量来控制体重，减少脂肪摄入及促进新陈代谢。

2，药物治疗：

α，英克司兰：

这是全球首个且唯一获批用于降胆固醇治疗的小干扰RNA药物。它通过上游阻断肝细胞内PCSK9蛋白合成，进而使肝细胞表面LDL受体水平增加，降低血液LDL-C水平。

b，英克司兰在临床试验中显示出了对ASCVD患者动脉粥样硬化斑块的改善作用。

三，他汀类药物：

1，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀钙片:

是一种降脂药物，可以通过抑制体内胆固醇的合成，降低胆固醇水平，从而稳定或逆转动脉粥样硬化斑块。

2，依折麦布：

这是一种胆固醇吸收抑制药物，通过减少肠道内胆固醇吸收来降低血浆胆固醇水平。

虽然它不能直接消除斑块，但可以抑制斑块的生长。

四，药物使用建议：

1，对于轻中度高胆固醇血症患者，单用英克司兰或他汀类药物可能足够。

2，对于重度高胆固醇血症或心血管风险较高的患者，可以考虑联合使用英克司兰和他汀类药物，以更有效地降低LDL-C水平。

3，依折麦布可以作为辅助药物，与英克司兰或他汀类药物联合使用，特别是对于胆固醇吸收过多或他汀类药物耐受性不佳的患者。

五，联合应用消退斑块效果：

1，联合使用英克司兰、他汀类药物和依折麦布可以更有效地降低LDL-C水平，从而稳定或逆转动脉粥样硬化斑块。

2，这种联合用药方案在临床试验中已显示出良好的疗效，可以显著降低心血管事件的风险。

然而，具体用药方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。