浅谈心血管系统疾病在脑病科神经内科诊疗概

流行病学及现状

心脑血管疾病在国人疾病死亡构成比中占到40%以上，高于肿瘤和其他疾病。心脑血管疾病的防治一直是我国医疗卫生保障事业的重点。心血管和脑血管疾病发病原因具有同质性，均包括高血压、糖尿病、高血脂等高危因素，治疗原则也有共性。

但是，现代医学专业过度细化，心脑血管疾病分别由不同的专科或专家诊治，部分心脑共病患者因初诊或其他原因在脑病科/神内科就诊。

中医讲“心”“脑”密切联系

心和脑在生理病理上联系密切，张锡纯在《医学衷中参西录》中指出：“心脑息息相通，其神明自湛然长醒”，“神明之体藏于脑，神明之用发于心”，“人之神明，原在心与脑两处。神明之功用，原心与脑相辅而成。”提出了心脑相通理论，心脑共主神明。

西医讲“心”“脑”共病

心脑血管系统疾病共病率高，如临床常见的脑心综合征(CCS)，心源性脑梗，双心疾病，神经官能症等。

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脑心综合征(CCS)是急性脑血管疾病的常见并发症之一，是指各种急性脑病如脑卒中、脑出血、脑梗死等累及脑神经中枢引起类似的心肌缺血、急性心肌梗死或心律失常的统称。CCS具有发病急、进展快、病死率高的特点，临床表现为ST段下降、心肌缺血及各类心律失常。急性脑卒中患者很容易并发CCS，同时脑血管疾病本身对于心脏的影响也容易被忽视。

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心源性脑梗死(CCE)是指因心源性的栓子(微栓子)经血液循环运行至脑动脉，导致脑动脉局部阻塞，引起相应供血区域脑组织缺血，从而导致脑梗死。因CCE导致的脑梗死约占全部缺血性脑卒中的20%。在导致CCE的栓子来源中，房颤是常见原因，约10%的缺血性卒中和50%的心源性栓塞与房颤有关。与其他类型脑卒中比较，合并房颤的CCE神经功能缺损发病率和致残率更高，且伴有明显胸闷、心悸、气短等不适症状，患者综合危险性更高。

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双心疾病，流行病学显示，各科室心理障碍发病率逐年上升，医院各个科室，心内最多，合并心理疾病占有率为40.4%称为双心疾病。据研究显示急性冠状动脉综合征、慢性综合性心力衰竭、心肌梗死、不稳定型心绞痛、PCI术后与焦虑、抑郁共病率分别为47.6%、60.9%、30%、41%、43%。

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心脏神经官能症是由神经功能失调而引起的心血管系统功能紊乱的一组精神神经症状。正确认识、诊断和治疗心脏神经症具有重要临床意义。心脏神经症的发生与精神情绪因素有关，患者处于焦虑和(或)抑郁状态。

小结

心脑密切相关，心血管系统疾病患者在脑病科/神内科存在普遍，打破学科界限，正确合理用药为临床重要关切点之一。

养心定悸胶囊是经典名方炙甘草汤现代化制剂，治疗心律失常有效方剂，临床研究表明养心定悸胶囊在脑病科/神内科应用于如脑心综合征、心源性脑梗、双心疾病、神经官能症等疾病治疗。

养心定悸胶囊能够有效降低心律失常发生，保护心肌细胞，改善神经功能缺损程度，降低患者病死率，改善患者心慌心悸、神疲乏力、失眠焦虑等临床症状。

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