冠状动脉疾病

健康


济源新闻综合广播《乐享健康》节目,今天邀请李艳,和你聊聊“冠心病人的心跳”......

点击上方收听节目音频

受访专家:李艳

李艳,医院高血压科、心血管内科副主任医师,心血管内科硕士,九三学社社员,现任河南省医学会高血压分会委员,北京力生心血管健康基金会高血压惠民基金专业委员会委员,河南省心脏重症学会委员,河南省卒中学会心血管分会委员。擅长高血压、心力衰竭、冠心病等心血管疾病的诊治。

上期节目我们聊了健康人的心跳次数,每分钟在50~80次的范围内是最健康的。今天就来聊聊一个常见的疾病一一冠心病,以及冠心病人的心跳,最合适应该是多少?

什么是冠心病?

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是由于负责向心脏供应血液的冠状动脉血管形成了粥样斑块,导致血管的管腔狭窄,甚至出现血管闭塞,引起心肌缺血、缺氧,甚至心肌坏死。

什么是冠状动脉粥样斑块?

这是血液中的胆固醇进入了血管壁内,经过逐渐积累和一系列的炎症反应等机制形成粥样斑块。如果不给予有效干预,斑块会逐渐增大引起冠状动脉血流不畅,导致心肌缺血。

冠心病的概念广泛,它是不是包括一大类疾病?

是的。冠心病有不同的临床表型,年世界卫生组织将冠心病分为五型:隐匿型或无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死心绞痛与心肌梗死是冠心病的常见类型。心脏的肌肉缺血缺氧就会发生心绞痛,若缺血缺氧短时间内不能得到缓解,超过半小时甚至更长时间,就会发生坏死,这就是心肌梗死。

做个心电图有缺血就是冠心病吗?

不一定。心电图上T波低平或者倒置,许多人会误认为这是心肌缺血,并把这等同于冠心病,这是非常错误的。T波低平对冠心病的诊断价值微乎其微。如果没有其他临床症状或表现,心电图持续存在T波低平并且T波没有动态的变化,不能作为诊断心肌缺血以及冠心病的依据。

哪些人通过心电图可以诊断冠心病?

如果是急性心梗,或者是心绞痛发作的时候,做心电图会出现明显的特异性的异常,此时有助于明确诊断冠心病。心电图检查是诊断冠心病简便、首选的手段。但是心电图正常并不一定意味着没有冠心病。

很多冠心病患者(包括冠状动脉有严重狭窄的患者)心电图检查完全正常。诊断一个疾病是非常重要和严谨的事,同样冠心病的诊断,需要医生通过询问病人的症状、病情、结合化验、心电图、甚至冠状动脉造影来诊断。

心脏是人体的发动机,冠心病人与健康人相比心率是不是更严格?

是的。心率增快是交感兴奋性增高的特征之一,交感神经兴奋对心脏是不利的。冠心病人的心率控制确实是比健康人更严格,冠心病人的目标心率为55~60次/分。研究显示静息心率过高会引起冠心病患者死亡率增加。对出院时静息心率55~65次/分的患者随访2年,发现他们的不良心血管事件发生率最低。

因此,靶心率(目标心率)55~60次/分是冠心病人重要的治疗观测指标之一。常用的控制心率的药物是美托洛尔、美托洛尔缓释片、比索洛尔等这类药物在医学上称为β受体阻滞剂,能够减慢心率,减弱心肌收缩力,降低血压,减少心肌耗氧量,减少患者心绞痛发作,增加运动耐量。服用此类药物后要求静息心率逐渐降至55~60次/分。

如何评估静息心率?

静息心率的评估有许多种办法。比如:

1.清晨自然醒后,起床前测心率,连续三天取平均值最为理想;

2.也可在一天中任一时刻仰卧位或坐位休息10分钟后测得;

3.通过心电图获得心率,也可通过触摸脉搏(在无心律绝对不齐的情况下,如心房颤动和早搏)、医生心脏听诊计数获得心率;

4.避免温度、噪音等过多干扰因素。家庭自动血压计也可显示心率数值,还可避免白大衣效应。家庭自测心率的频次通常为每天早晚各测量2次,取其均值。

通过服用β受体阻滞剂控制心率已经广泛应用于冠心病的防治,是冠心病治疗的重要部分。冠心病患者使用β受体阻滞剂时,首先应让医生进行综合评估,另外在医生指导下足量应用,及时使用,充分滴定,从而达到目标心率。

其次应该长期用药,因为它是冠心病二级预防的基础药物之一。冠心病患者住院期间未能达到心率滴定目标的,出院后患者应在家规律监测血压和心率,门诊复诊时有利于医生参考,来进行药物调整,使静息心率达到靶心率(目标心率)每分钟55-60次。

同时大家要知道严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、急性支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂。

■审核:张超远

■统筹:学艺九玲

■编辑:张羽

相关链接:

患者最想知道的抗抑郁药七大问题

节后胖了几斤?别急,几个办法瘦回去

哪些人一定得吃早饭?快问快答12个营养问题

颈椎病:定义、预防和治疗

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


转载请注明:http://www.ctongt.com/gbsl/9890.html


当前时间: