冠状动脉旋磨术

冠状动脉内斑块旋磨术

采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头，根据“差异切割”或“选择性切割”的原理消除软性、纤维化及钙化的所有形态学斑块，主要应用于严重狭窄、内膜钙化、慢性阻塞等高危冠心病患者介入治疗。

“中－重度钙化（B型）病变是导致冠状动脉球囊成形术（PTCA）手术失败和血管急性闭塞的主要危险因素”

一、旋磨工作原理

差异切割原理：椭圆形的磨头可以区分斑块和健康有弹性的血管壁，质地较弱的组织在旋转的磨头下能发生偏移而不易受损?缺乏弹性的斑块会被优先切割

二、旋磨设备和器材

其中旋磨导管与磨头包括：旋磨头、导管及鞘管组成。

近端表面是光滑的，在磨头的前半部镶嵌有2到3千颗微钻石，微钻石大小为20微米，突出部分仅为5微米（下图）。

旋磨形成微颗粒：磨头转速（-rpm）斑块被磨成小的颗粒称为微颗粒，微颗粒的大小:小于5um（红细胞6-8um)，微颗粒被人体吞噬细胞系统降解。

三、旋磨治疗的优点

1.减少血管壁弹性回缩获得更大的绝对管腔：减轻内膜撕裂；

2.减少球囊的气压性损伤：消融斑块；

3.消除纤维化及钙化斑块：管壁抛光；

4.形成一个光滑的管腔通道：便于球囊和支架通过。

四、旋磨治疗的适应症

1.球囊无法扩张的病变（钙化或纤维化）；

2.长弥漫性病变；

3.全堵病变；

4.有/无保护性左主干病变；

5.支架内再狭窄病变；

6.分叉病变；

7.不适合支架术的血管(直径≦2.0mm)；

8.静脉桥吻合处狭窄病变。

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