海峡导报大龙岩
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众所周知，在进行心脏支架植入微创手术时，应用碘造影剂冠脉造影是最可靠的技术手段。可是，病人章女士又对造影剂过敏，怎么办？
医院的做法，都是放弃支架，进行冠脉搭桥手术。然而，冠脉搭桥需要“开胸”，病人又强烈抗拒，怎么办？日前，医院心内科成功处置了这起特殊病例。
讲述：走路反复心绞痛发作
昨日，58岁的章女士和年过六旬的爱人廖先生一起来到二院，给医生送上了锦旗和感谢信。廖先生说，前几个月，爱人走上坡路，不时就会感觉剧烈心绞痛，很难受。
就在上个月，医院做心脏造影检查，不幸造影剂过敏，整个人迅速进入休克状态，后经医护人员全力抢救，挽回了生命，当时医生建议改做开胸心脏搭桥手术，将相关资料送到省级医疗专家咨询，对方也建议要“开胸搭桥”。
▲患者血管堵塞严重
廖先生说，心脏搭桥需要开胸手术，属重大手术，风险大，手术创伤大，作为一个女性，爱人也不愿意轻易去“开胸”，心情很失落。而不用造影剂的情况下，安放心脏支架，全国罕见，省内未有先例。
治疗：“不开胸，照样把病治好了”
11月30日凌晨4点多，章女士因再次剧烈心绞痛慕名陈荣副主任医师急诊住进了医院心内科。陈荣副主任医师介绍，病人章女士患的是“高危的不稳定型心绞痛”，如果不能恰当及时的治疗，患者面临急性心梗、心脏骤停的风险。
考虑到病人对碘造影剂过敏性休克的特殊情况，陈荣副主任医师认真分析病情及相关资料，研究决定创新微创手术方式，改在完全不用碘造影剂情况下，对患者行血管内超声引导，微创为患者冠状动脉安放支架。
▲医生用“软导丝”在血管内探路
陈荣副主任医师介绍，患者章女士的血管病变非常危险，闭塞率达95%以上，并有重要分支血管受影响，血流阻塞严重。而没用造影剂情况下，血管无法显像，要定位闭塞的血管，并进行支架治疗，有点像“盲人探路”。陈荣副主任医师依靠丰富的临床微创手术经验和“血管内超声”技术，利用细小的“软导丝”当“拐杖”，进行探路。最终，经过3个小时努力成功安置支架，冠状动脉恢复正常血流，章女士胸痛症状立即好转。
据了解，在完全不用碘造影剂的情况下，只通过血管内超声判断并进行微创手术，不仅对医生手术技术要求高，而且手术难度大，医院此例手术的成功开展，填补了我省该项技术空白，标志着医院心血管内科微创介入治疗水平又迈上了一个新台阶。
目前，章女士已出院数天，整个身体情况恢复良好，而活动时胸痛情况未再出现。患者爱人廖先生说，现在爱人可以轻松爬上五层楼梯，非常感谢陈荣副主任医师的开拓创新精神和精湛医术，为一家人带来了福音。
▲导报记者李大荣
通讯员李莉婷文/图
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