生活中常听到有人说“胸痛”、“胸闷”
但大多数人都不当回事
事实上
胸痛、胸闷往往是一些重病的前兆
如果忽视,
或可导致严重后果
66岁的刘女士(化名)就亲身证明了这一点
反复胸闷不在意三根血管闭了俩
刘女士是河南人,一直在沛县打工。8月初的一天,她突然感到胸部憋得难受,于是赶紧放下手中的活,坐在椅子上休息。歇了好一会儿,才算缓了过来,只是胸部还隐隐发闷。
刘女士以为是最近没休息好所致,并未放在心上。然而忍了三天,她的胸闷不但没有好转,情况反而更严重了,感觉自己都快喘不过气来。
工友们见她面色难看,状态极差,医院,检查发现,刘女士为急性前壁心肌梗死。由于病情严重,当医院。于是,刘女士被紧急送医院。
与此同时,医院心脏中心绿色通道已经启动。医院后直接进入导管室,接受冠脉造影检查。结果显示,患者病情极度严重。
“我们心脏有三根主血管:右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支,用以保障心脏的能量和氧气供给。但这个患者前降支近段完全闭塞,回旋支99%狭窄(血流缓慢,TIMIII级),右冠脉85%狭窄。也就是说,三根血管闭了两根。”市三院心脏中心主任张瑶俊博士坦言,此次手术的风险,可以用“九死一生”来形容。
心脏的两根血管都闭了
电话征求家属同意手术打通闭塞血管
时间就是心肌、时间就是生命。急性心梗患者的救治,一分钟也耽搁不起。
在患者已经痛到大汗淋漓,且躺不平的状况下,手术自然是越快进行越好。但一个棘手问题是,患者身边没有家属,手术同意书上无人签字。
为了抢抓救治时间,张瑶俊博士拨通了刘女士女儿的电话,将患者病情、手术的必要性及风险简要告知。在得到患者女儿同意后,他马上披挂上阵,投入到抢救中去。由于无法直接获得家属签字,这次通话录音被当做证明,医院医务处。
术前沟通
手术进行不到20分钟,张瑶俊博士就为患者成功开通了闭塞的前降支,植入1枚支架,随后,又顺利在回旋支内植入1枚支架。很快,患者得以转危为安。
两根血管开通后造影
目前,刘女士生命体征已逐步恢复,在重症监护室接受进一步治疗。
张瑶俊博士说,像这种很重要的血管闭塞并且两支冠脉全部闭塞的情况,临床上较为罕见,死亡率也很高。幸好刘女士抢救及时,用了不到一小时就成功救治,不然后果会很严重。
胸痛发病病因多且凶险救治必须既“快”又“准”
在心血管疾病发病时,急性胸痛是最为常见的临床症状,其所代表的致死性疾病一般包括急性心肌梗死、主动脉夹层和肺动脉栓塞等。因此,胸痛诊治的早期正确的识别与判断非常重要,抢救更要做到既“快”又“准”。
“快”,即抢抓救治“黄金时间”
在急性心梗出现胸痛时,如果患者在12小时内接受治疗,约99%的血管能疏通,而且治疗越快效果越好;如果超过12小时才治疗,打通血管的效用显著下降,对于部分急性患者将回天无力。即便救回了命,其心梗后的并发症几率增加,劳动能力和生活质量都会有所下降。
“准”,直接医院
经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)是急性心肌梗死最有效的治疗手段,医院医疗条件有限,不具备开展PPCI的能力,可能会耽误患者救治。不过,随着胸痛中心辐射范围的增加,基层首诊的患者也可最大程度地避免耽误病情,大部分都能够做到及时转诊(分钟内)。
据了解,胸痛中心是一个胸痛急救网,通过多学科合作,为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段。其中,医院胸痛中心于去年得到国家级胸痛中心的认证,救治水平区域领先。
提高认识预防心梗胸闷超过30分钟需就医
近年来,冠心病等心血管疾病发病率明显上升。张瑶俊博士透露,冠心病等发病率上升固然有基础疾病的原因,还有一些是与熬夜、休息不规律、不运动等相关的。其中,45岁至55岁的中年人是心梗发作的高危群体,需要注意预防。
如何判断心梗呢?
据介绍,心梗先兆有典型心绞痛症状和不典型心绞痛症状。典型心绞痛症状如胸骨后或心前区出现压榨样或紧缩样疼痛,胸部有闷、憋、堵、胀、发热等不适感。
此外,有相当一部分患者会表现出胃痛、牙痛、下颌痛、颈肩背痛、咽喉痛,或出现面色苍白、食欲减退、恶心呕吐等不典型心绞痛症状,很容易被忽视。
一般来说,不论典型还是不典型心绞痛,一般只持续3至5分钟,很少超过15分钟,且在运动后会有疼痛加剧的症状。若不适感持续30分钟以上,很可能发生了急性心梗,要尽快就医,延误了治疗,发生猝死的危险将增加。
针对目前心血管疾病多发的情况,张瑶俊博士提出了几点建议:不管年轻人或者中老年人,都需要注意预防心梗,戒烟戒酒,保持心态的平衡,饮食要清淡,不要吃的太油腻,平时加强运动。
全媒体记者王任飞
编辑哈哈校对珵智
责编辛安然总监陈强
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