学术前沿冠状动脉钙化与积分

冠状动脉钙化(CAC)被认为是冠状动脉粥样硬化的一个高度特异性特征。是被多家心血管研究中心及研究机构认为很有潜力的心血管风险及预后的评估手段。目前认为血管钙化是一个主动的过程，不可避免。它的出现与异位成骨有关。早期的CAC研究主要依靠X射线或者数字剪影图像，以此来预测心血管危险事件。但随着冠脉CTA的普及，冠脉钙化的观测更加准确，特别是多种积分系统的建立（Agatstonscoring），使得冠脉钙化积分更加的客观。那么冠状动脉钙化是否具有临床价值呢？目前病理学多项研究已经证实了冠脉钙化与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系。多项冠脉内超声的研究也证实了冠脉钙化积分与粥样硬化斑块的关系。一项法国心脏病研究显示，钙化积分大于的与钙化积分为0的相比冠心病预后明显变差。并且年龄、吸烟、糖尿病都会造成钙化积分的增高。目前临床上使用Agatston的评分系统。钙化积分及计算原理是钙化密度积分*钙化面积，根据CT值进行赋分，不同CT值对应不同积分，最后将CT中所有界面中冠脉积分相加，得到钙化积分。Agatston评分是有限的，因为它的假设是分数应该随着更高的钙密度而增加，它不能捕捉钙化斑块区域分布的信息。例如我们都认为易损斑块是ACS发病的基础，而这部分病人钙化分布以点状为主，而稳定性心绞痛病人斑块以带状钙化为主。而这一点，Agatston评分是不能做到的，也是该评分的局限性之一。因此钙化积分目前只能作为一项临床参考，暂不能作为诊断依据。后附冠脉钙化评分中国专家共识：年冠脉钙化病变诊治中国专家共识：目前最常用的方法Agatston积分，冠状动脉钙化积分＞时诊断性冠状动脉造影证实的冠心病（狭窄＞50%）的敏感性为95%，特异性为79%。冠状动脉钙化积分为0时，除外冠心病（狭窄＞50%）的阴性预测值为96%～%。参考文献1.Greenland,P.,M.J.Blaha,M.J.Budoff,R.Erbel,andK.E.Watson."CoronaryCalciumScoreandCardiovascularRisk."JAmCollCardiol72,no.4(Jul):-47. 　　我部心内科技术精湛，开展各种心血管疾病如心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭、高血脂、心肌炎、先天性心脏病等常规诊疗，同时常规开展心律失常、冠心病、心力衰竭、等介入诊治技术。心内科在心律失常的射频消融和起搏器/ICD植入治疗、复杂冠状动脉介入治疗、二尖瓣狭窄的球囊扩张术治疗等均处于国内领先行列。

我部心血管外科实力雄厚，是中心重要的亚专业组，医疗队伍力量强，全部为博士及硕士研究生学历，开展的业务涵盖了包括不停跳冠状动脉搭桥、大血管病介入及全弓置换等开放手术治疗，复杂先天性心脏病、风湿性心脏病等各类心脏外科手术，复杂重症心脏术后切口感染的外科治疗，手术设备先进，体外循环技术优良，监护水平一流，手术成功率达国内先进水平。每年复杂重症手术例数稳定在例左右，并且手术并发症及死亡率极低，在患者中有良好的口碑。

我部充分发挥心血管内外科的优势，在北京西区率先成立体外生命支持团队，开展了体外膜肺氧合（ECMO）技术，成功救治了多例常规治疗无效的心力衰竭、呼吸衰竭及危重症病人，受到业内专家的一致好评。

心脏医学部历经40余年的发展壮大，现已成为集临床、教学、科研为一体的大型综合科室。科室在医学科技、管理制度、学术交流、文化建设和医患和谐上创新，以人为本，为心血管患者创造最好的治疗环境、提供最佳的治疗方案。

开展介入手术：

1.急性心肌梗死急诊介入治疗、复杂冠脉介入治疗

2.导管射频消融、冷冻消融治疗：预激综合征、阵发性室上性心动过速(室上速)

3.三维标测和导管射频消融、冷冻消融治疗：房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)、室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)

4.起搏器治疗缓慢型心律失常、晕厥

5.心室再同步化治疗心力衰竭

6.植入性心脏转复除颤器(ICD)治疗恶性心律失常

7.晕厥或头晕倒、家族、先天性或复杂心电图的心内电生理检查等

8.房颤左心耳封堵术

开展心血管外科手术：