Meta分析无聚合物涂层和永久性聚合

无聚合物涂层和永久性聚合物涂层药物洗脱支架用于冠状动脉疾病中的疗效比较：一项纳入10个RCT试验，例患者的Meta分析

作者：De-WeiWu，Meng-YueYu，Hai-YangGao，etal.

来源：Polymer-freeversuspermanentpolymerdrugelutingstentsincoronaryarterydisease:Ameta-analysisof10RCTswithpatients.ChronicDiseasesandTranslationalMedicine,,1(4):-.

1目的

永久性聚合物涂层药物洗脱支架(Permanentpolymerdrugelutingstents,PP-DES)由于其表面的多聚物在药物完全释放后长期存在，可能会造成血管壁的炎症，从而延迟内膜愈合。无聚合物涂层药物洗脱支架（polymer-freedrugelutingstent,PF-DES）没有多聚物载体，可能会使药物洗脱支架（DES）更安全。但是，关于PF-DES的安全性和有效性仍然存在争议。

2患者和方法

本研究检索了MEDLINE,EMBASE和Cochrane等在线数据库，查找比较PF-DES和PP-DES的随机对照试验。将报告晚期管腔丢失（latelumenloss，LLL)、全因死亡、心肌梗死（myocardialinfarction，MI)、靶病变血运重建（targetlesionrevascularization，TLR)和晚期支架内血栓（latestentthrombosis，LST)情况的试验纳入研究并进行定量分析。

3结果

本Meta分析纳入了10项研究，包括例患者（过程见图1）。偏倚评估情况见图2。根据图3的漏斗图可知不存在发表偏倚。

图1纳入流程图

图2偏倚风险评估

图3发表偏倚情况漏斗图

PF-DES在降低全因死亡率(OR=0.77,95%CI:0.61-0.98,P=0.03)和长期LLL(加权均数差（weightedmeandifference，WMD)?0.16mm,95%CI:?0.22–?0.11mm,P0.)方面显示出优势（图4，图9），但在降低短期LLL（WMD0.03mm,95%CI:?0.07–0.13mm,P=0.57),MI(OR=1.12,95%CI:0.86-1.47,P=0.39),TLR(OR=1.02,95%CI:0.86-1.21,P=0.83)、LST(OR=0.92,95%CI:0.57-1.4,P=0.74)和主要不良心血管事件方面(OR=0.99,95%CI:0.79to1.23,P=0.91)则无优势（图5-9）。

图4接受PF-DES和PP-DES植入患者全因死亡的比值比

图5接受PF-DES和PP-DES植入患者MI的比值比

图6接受PF-DES和PP-DES植入患者TLR的比值比

图7接受PF-DES和PP-DES植入患者发生主要不良心血管事件的比值比

图8接受PF-DES和PP-DES植入患者LST的比值比

图9接受PF-DES和PP-DES植入患者短期和长期支架内管腔丢失的比值比

4结论

PF-DES与PP-DES在降低长期LLL和死亡率方面有益处，但在降低短期LLL、MI、TLR和LST方面则无优势。这些结果为将来PF-DES的广泛应用奠定了坚实基础。

慢性疾病与转化医学（英文）

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