导读
无症状的稳定型缺血性心脏病伴阻塞性冠状动脉疾病患者的管理具有争议，不同的治疗方法可能导致临床结局差异。近期《美国心脏病学会杂志：心血管介入》（JACC:CardiovascularInterventions）发布的一项医院对无症状的稳定型缺血性心脏病患者行血运重建的差异，明确其差异产生的预测因素，并确定差异是否与临床结局相关。
·研究简介·
该回顾性观察性队列研究共计纳入例无症状的稳定型缺血性心脏病伴阻塞性冠状动脉疾病患者，47%的患者接受药物治疗；53%的患者接受血运重建。结局包括死亡和非致命性心肌梗死。采用分层逻辑回归评估血运重建的预测因子，平均优势比来量化差异。结果显示，医院间，血运重建与药物治疗的比例存在2倍差异，医院间的差异并非由于患者、医院等因素。平均随访4.6年结果显示，行血运重建者死亡率降低19%，心肌梗死降低42%；血运重建与死亡危险比0.81（95%置信区间：0.69-0.96）、心肌梗死危险比0.58（95%置信区间：0.46-0.73）相关，这一获益与三医院一致。
上述结果表明，对于无症状的稳定型缺血性心脏病伴阻塞性冠状动脉疾病患者，医院行血运重建的差异较大。此外，血运重建带来了明显的临床获益。
专家观点·
StephenG.Ellis医学博士在随刊评论中表示，考虑到缺乏此类患者的管理相关的确切数据，血运重建使用的区域性差异相关数据不够充分，因而医院间行血运重建的差异可能较大。StephenG.Ellis医学博士还指出，心脏治疗很少能这么大程度降低心肌梗死风险，对此表示非常惊讶。StephenG.Ellis医学博士建议，应该明确本研究中的混杂因素，研究类似患者的高质量数据。
参考文献
1.AndrewCzarnecki,FengQiu,etal.VariationinRevascularizationPracticeandOut长白癜风该怎么办丹芪偏瘫胶囊
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