论著替罗非班对ST段抬高型心肌梗死

作者：劳翼，张劲，冯力，袁勇，张励庭，黄炫生，李明星

单位：医院心血管内科

摘要

目的

分析替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STsegmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）患者冠状动脉介入治疗后的疗效及对炎症因子和血流动力学影响。

方法

回顾性选取年12月至年1月医院收治的STEMI行冠状动脉介入治疗患者95例，根据用药方法分为对照组和观察组。对照组患者采用氯吡格雷、阿司匹林和低分子肝素钙进行治疗，观察组在对照组基础上术中联合替罗非班冠状动脉注射治疗。观察两组患者心肌灌注血流分级情况、出血事件发生情况、心功能指标、高敏C反应蛋白（highsensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactoralpha,TNF-α）浓度变化情况。

结果

两组患者治疗后心肌灌注血流分级情况和出血事件发生情况比较，差异无统计学意义（P0.05）。两组患者治疗后hs-CRP、TNF-α、单核细胞趋化蛋白1（monocytechemotacticprotein-1,MCP-1）、骨桥蛋白（osteopontin,OPN）和血浆可溶性Fas（sFas）浓度均较治疗前下降，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者治疗后hs-CRP、TNF-α、MCP-1、OPN和sFas浓度均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

结论

STEMI患者冠状动脉介入治疗中采用替罗非班治疗可改善其心肌组织灌注疗效和心功能，降低炎症反应，且并未增加出血的发生率。

急性心肌梗死以急性ST段抬高型心肌梗死（STsegmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）最严重，可危及患者生命。随着冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）中冠状动脉粥样硬化斑块逐渐形成，其斑块阻塞血管腔造成进一步狭窄，从而导致心肌过度收缩，引起心肌缺血缺氧，有些患者可直接由冠状动脉痉挛引起心肌缺血缺氧[1]，造成心肌梗死加重。急性STEMI患者多存在异常血脂代谢状态，并受多种因素影响，长期使血液停留在高附着性、高聚合度、高凝固的状态，直接影响冠状动脉的血液供应，诱发或进一步增加心肌缺血。血脂代谢紊乱引起的血流动力学指标变化，可以更有效地指导临床药物的选择[2]。治疗急性心肌梗死的方法是冠状动脉介入治疗，其能恢复患者梗死心肌的供血和冠状动脉原有的形态，缓解动脉痉挛等症状，起到一定的治疗效果。在进行介入治疗后通常需要口服药物以辅助增强治疗效果，当采用氯吡格雷、阿司匹林和低分子肝素钙进行联合治疗时，患者的血液灌注量虽有恢复但是仍处在较低水平，血清中炎症因子浓度降低并不显著，心功能有所恢复但尚有待提高[3]。本研究在上述药物联合基础上再添加替罗非班协同治疗急性STEMI患者，能明显增加患者血流量，并可以显著降低血清炎症因子浓度，较好地提高患者的心功能，有利于其术后恢复。本研究探讨析替罗非班对急性STEMI患者冠状动脉介入治疗后的疗效及对炎性因子及血流动力学的影响，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性选取年12月至年1月医院收治的STEMI行冠状动脉介入治疗患者95例，根据用药方法分为对照组和观察组。对照组45例，男21例，女24例，年龄（58.68±8.99）岁，病程（3.84±1.54）h；基础疾病：糖尿病20例，原发性高血压（高血压）14例，高脂血症26例。观察组50例，男24例，女26例；年龄（58.98±8.69）岁，病程（3.79±1.57）h；基础疾病：糖尿病18例，高血压15例，高脂血症25例。纳入标准：缺血性胸痛持续时间＞30min，含服硝酸甘油不能缓解；心电图示两个以上相邻导联ST段抬高（肢体导联≥0.1mV，胸前导联≥0.2mV）[4]；没有抗凝抗血小板治疗的禁忌证；经患者及家属签署知情同意书。排除标准：先天性心脏病病史、脑出血或蛛网膜下腔出血史患者；颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤患者；既往肝、肾功能障碍患者。两组患者性别构成比和基础疾病等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

对照组采用氯吡格雷（生产厂家：SanofiWinthropIndustrie，国药准字号：J）、阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，国药准字号：J）和低分子肝素钙（生产企业：GlaxoWell

白癜风治的好吗
 白癜风治疗需多少钱

转载请注明：http://www.ctongt.com/gbsl/2941.html