谈工作冠状动脉前降支自发夹层伴心肌梗死

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引言

自发性冠状动脉夹层（spontanouscoronaryartrydissction，SCAD)，又称特发性冠状动脉夹层，是指夹层病变原发于冠状动脉本身，不同于冠脉介入治疗、外伤等引起的继发性病变。SCAD是一种罕见的心血管疾病，发病率较低，但死亡率极高，约为70%-75%，其中50%直接猝死，约20%在自发夹层形成数小时内死亡。研究发现，单独的左前降支病变占所有SCAD病例的75%，其次为右冠状动脉、左回旋支、左前降支。今天我们分享一个前降支自发夹层引起心肌梗死和室壁瘤的患者图像，供各位江湖同道借鉴。今天实在太累，不想说话，仅把造影和超声的美图秀秀。

患者女性，72岁，因为心前区不适1天入院，此为入院心电图。入院后各项检查支持急性心肌梗死诊断，予以相应治疗后进行冠脉造影检查

正头位造影提示前降支开口至中远段广泛夹，血流速度缓慢

蜘蛛造影显示夹层起自做主干末端，向前降支延续

右足位造影提示回旋支内膜光滑，未见异常

右冠状动脉造影检查提示未见异常

左心室造影显示巨大室壁瘤形成

超声提示左心室增大，心尖圆顿，向外突出

二尖瓣少量反流

主动脉瓣少量反流

血管内超声提示内膜撕裂伴假腔形成

灯红酒绿间的一张书桌

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