冠状动脉疾病

冠状动脉支架救命还是夺命


对于冠心病病人来说,安放支架、搭桥等手术,这些治疗手段都并不陌生。就在此前,央视对国内支架滥用的现象进行了曝光,小小的支架一时间被推到了风口浪尖。关于在冠状动脉血管放置支架的利与弊,你又知道多少呢?

我们心脏的跳动,主要依赖于心脏冠状动脉血管对心脏本身血液、氧气的供应,就相当于汽车发动机本身的“油路”,油路堵塞发动机则不能正常工作。当心脏冠状动脉血管发生狭窄、堵塞超过75%时,医生会考虑植入支架治疗。就是把支架放到冠状动脉血管内,把血管撑开,让血液能畅通回流至心脏。

医院心血管病研究所所长胡大一教授在视频中提到,目前,国内冠心病病人支架做得过多,是个很严重的问题。不少冠状动脉堵塞到一定程度的患者,国内的医生便会建议其安放支架。但在欧洲,对于冠心病病情较为稳定的患者,医生大多会建议使用药物进行控制,除非是病情十分严重的患者才会选择安放支架。国外做支架的大约只有40%,但在中国做支架的却接近80%。

那么,对于冠心病病人而言,安放支架到底是疏通还是添堵呢?胡大一教授认为,支架安放得越多,风险也就越大。首先,任何手术都存在着风险。再者,支架本身就是异物,放置在血管中更容易导致血液中的垃圾、毒素的沉积,继而导致斑块、血栓的形成,从长远来看,放支架的地方还会有再次狭窄和堵塞的可能。

另外,在利用支架治疗后,患者不仅需要经历漫长的心脏康复过程,还需要长期服用他汀类和抗血小板的药物,以防止血栓的形成,这对患者的生活质量也造成了极大的影响。

之所以需要在血管中放入支架,其目的是要让堵塞的冠状动脉血管恢复畅通,让血液能回流到心脏,以保持心脏的正常运转。但是,胡大一教授也强调,不到万不得已的时候,国外的医生都尽可能不使用支架,因为支架一旦使用,反而会诱发更大的风险。

那么,对于那些事业发展、生活质量深受冠心病影响,但不适合放支架或堵塞尚未达到需要放支架程度的病人,又该怎么办呢?

在最新的再生医学领域中,血管内皮干细胞已被运用于解决冠心病、冠状动脉血管堵塞等心脏问题上。

我们知道,血管壁的最内层是内膜。内膜中的血管内皮细胞是直接影响血管硬化程度的。血管内皮细胞作为血管的内衬,形成光滑面,便于血液的流动。血管内皮细胞还能合成和分泌多种生物活性物质,以保持血管正常的收缩和舒张,起到维持血管的张力,调节血压等特殊功能,继而保持血液的正常流动和血管的长期通畅,减少血栓的形成和血小板激活。而血管内皮干细胞,正是通过替代病变、衰老、死亡的血管内皮细胞,执行血管内皮细胞的功能,改善动脉血管硬化的程度以及血管的弹性,从根源上修复因血管硬化带来的一系列问题。

关于心肌梗塞的治疗,陈运贤教授早在年就已率先运用血管内皮干细胞及心肌干细胞完成了76例心肌梗塞的治疗,成为中国干细胞治疗心肌梗塞第一人。

在不远的未来,我们也将看到,通过运用干细胞技术,更多的冠心病患者会被治愈,冠心病、冠状动脉血管堵塞等潜在的疾病风险有望被消除。冠心病患者的事业、生活将不再受其影响,让支架能真正地“下岗”。

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