心脏病的种类很多，其中以冠状动脉心脏病(间称冠心病)是心脏病中最常见的一种。冠心病主要是因供应心脏血流的冠状动脉，因为脂肪逐渐堆积而导致血管变窄或完全阻塞不通，这种情况称为动脉粥状硬化。当血管阻塞的情形严重，通过的血流量降低，便会引发心肌缺氧而坏死。心绞痛、心肌梗塞是常见的冠心病，更是形成猝死的主要原因。
内容仅供参考，患病请及时就医
冠心病的一般症状
左边的胸前部位感觉疼痛或胸闷，喘不过气，胸痛会扩散到肩部，颈部，下颔或上腹部，手部刺痛或麻感，心悸，晕倒，盗汗，噁心，呕吐或呼吸困难。这些症状往往发生在运动、饱食、情绪激动或天气寒冷的时候。症状一般持续约二~五分钟左右，最长不超过20分钟。
冠心病的危险因子
不可控制的危险因子
年龄
随著年龄的增长，心血管逐渐老化、弹性减少，因此老年人罹患冠心病的风险比年轻人的风险要高。男性45岁以上、女性55岁以上或提早停经且无接受动情激素补充治疗者为危险族群。
性别
男性罹患冠心病的风险远大于女性。
遗传
有家族遗传性的早发性心血管疾病者，相对的罹患冠心病的风险会提高。
可控制的危险因子
高血压长期的血压偏高会增加心脏及动脉血管的负担，加速动脉粥状硬化，容易引发中风、充血性心脏衰竭、肾衰竭、冠心病等併发症。
糖尿病长期高血糖会并发眼睛病变、心血管病变、肾脏病变、神经病变、易感染并导致冠心病。
高血脂体内过多的胆固醇会积聚在血管内，使血管日渐狭窄，减少血液流量。动脉硬化症发生率与低密度脂蛋白胆固醇的浓度成正比关系，而与高密度脂蛋白胆固醇的浓度呈反比关系。
肥胖
肥胖容易有血脂异常、高血压及高血糖等问题，进而引发冠心病、中风、糖尿病等疾病，并且有很高的死亡率。
吸烟
吸烟会使脂肪积聚、血管闭塞，减缓血液循环，最终导致血管壁变厚，继而诱发冠心病及中风。
压力
工作压力大及紧张生活都容易造成冠心病的发生。
缺乏运动
运动会增加高密度脂蛋白，减少低密度脂蛋白、总胆固醇、三酸甘油酯，且会松弛血管、降低血压及减轻体重，为预防冠心病的有效方法。
高血脂症：血脂中的总胆固醇≧mg/dl、低密度脂蛋白胆固醇≧mg/dl、三酸甘油酯浓度≧mg/dl、高密度脂蛋白胆固醇浓度＜40mg/dl。
肥胖：BMI值24kg/m以上为过重，27kg/m为肥胖；男性腰围超过90公分、女性腰围超过80公分即为肥胖。
高血压：血压超过/90mmHg。
糖尿病：空腹血糖≧mg/dl
冠心病的急性症状
心绞痛
为典型的冠心病症状，原因是冠状动脉变窄，血流量减少，心肌因此缺氧，导致心脏收缩困难，出现心绞痛的情形。此情形往往出现在运动或情绪激动的时候，心脏急速跳动，而血液供应不足时发生。患者通常会有胸痛或胸部压迫感，有时疼痛会放射至颈部、上肢及背部。大部分患者只要稍作休息，胸痛的症状便会缓解。
心肌梗塞
冠状动脉发生阻塞，阻断心肌血液供应量超过15-30分钟，心肌无法获得足够的氧气及营养，导致心肌坏死。胸痛程度比心绞痛更严重，持续时间长，伴随著冒汗、呼吸困难、无力等症状，严重者会导致心律不整发生猝死或休克、心脏衰竭而死亡。
发生心绞痛时的处理方法:
若发生心绞痛时，应立即停止活动，坐下休息，依医嘱服用舌下含片NTG(每3分钟含服一颗，可连续含服二颗)。若疼痛仍无法缓解，医院就医。
冠心病的诊断
心电图：藉由监测心律的变化来诊断冠心病。心绞痛患者若静态心电图为正常者须进一步做运动心电图，监测血压、心跳速率以及患者的表现症状等来判断患者的心肌缺氧程度。
心脏超音波：此项检查可进行心脏结构和功能的评估，了解心脏的大小、收缩情形及心脏瓣膜活动的情况。
核子医学检查：在患者进行运动时注射放射性药物再以机器扫描，观察心肌对于药物的吸收情形来判断心肌是否有缺氧或是坏死。
冠状动脉电脑断层摄影：新式的电脑断层仪，能在短时间内快速扫描得到心脏影像，经由后处理的3D立体影像及多切面影像重组可呈现心脏解剖构造及血管狭窄情形。
冠状动脉血管摄影：经由鼠蹊部的股动脉或是手腕的桡动脉放入检查导管至冠状动脉的开口，注射显影剂，由不同角度的X光摄影，判断冠状动脉狭窄的部位和程度。对于评估治疗方式与患者的预后讯息相当重要，是目前诊断冠心病时最准确也最详细的检查。
冠心病的治疗
药物治疗：药物的功能主要是减少心脏耗氧量，令心跳减慢，降低血压或扩张冠状动脉。常使用药物如阿斯匹林，硝化甘油，乙型拮抗剂，抗凝血剂，钙离子阻断剂等。
冠状动脉气球扩张术：是治疗动脉血管阻塞最常用的方式。在治疗过程中，藉由将气球导管置入阻塞的动脉，然后充气以撑开狭窄的动脉管壁，打通阻塞的区域，以改善心脏的血液循环，缓解心绞痛症状并降低心脏病发作的危险。
冠状动脉血管内支架术：在进行气球扩张术时将血管支架(一种金属网状支撑物)附在气球导管上一并置入动脉内，待气球将血栓及斑块破坏后再以支架撑开病灶处，可保持动脉血管畅通。植入后支架将永久留在动脉血管中，不需取出。
冠状动脉绕道手术：又称冠状动脉搭桥手术或开心手术。利用腿部静脉或内乳动脉取代原先血管，使血液绕过阻塞的冠状动脉经由替代血管流向缺血的心肌。
冠心病的预防控制
危险因子的控制：控制血压、降血糖、降血脂、戒烟、戒酒、避免肥胖。
均衡饮食：多蔬果、低胆固醇；控制理想体重。
保持规律的运动：可从事如散步、慢跑、游泳、有氧舞蹈、骑脚踏车等运动。
保持愉快心情：减轻压力及避免情绪激动。
遵照医嘱：按时服药并定期返诊追踪。
来自：医院健康促进专栏
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