冠状动脉出现狭窄后，无法为心脏提供足够的含氧血液，尤其是在剧烈运动时。最开始时，血流量减少不会引起任何冠心病症状，但随着冠脉内的斑块不断积聚，冠脉越来越窄，最终会导致冠心病体征和症状。其中最常见的症状为胸痛，也可能出现心悸、不正常呼吸短促等。
早期症状
早期可无任何症状，仅表现为做运动平板心电图检查时有异常的ST-T改变。也可表现为剧烈体育活动或重体力劳动后，出现心绞痛症状，休息后或服用扩张冠状动脉药物后迅速缓解。
典型症状
胸痛（心绞痛）短暂的冠脉狭窄阻塞引起的胸痛，也就是心绞痛，患者可能会感到胸部有压迫感或紧绷，就好像被人踩着胸口一样，通常发生在胸部的中间或左侧。心绞痛通常由劳累或情绪激动引发。通常在停止活动或平静休息几分钟后疼痛会消失。在某些人中，特别是女性，这种疼痛可能是短暂的或尖锐的，并且可能疼痛感同时“放射”到颈部、手臂或背部。
胸部压迫
冠脉被完全堵塞时引起心脏病发作，即心肌梗死。心脏病发作的典型症状包括胸部压迫性压力和肩膀或手臂疼痛，有时伴有呼吸短促和大汗。女性比男性更容易出现心脏病发作的不典型症状，如颈部或下颌疼痛。有时心脏发作时，患者没有任何明显的体征或症状。
呼吸短促
如果心脏无法泵出足够的血液来满足身体要求，在用力时则可能出现呼吸短促，并感到极度疲劳。
伴随症状
在发生急性冠脉综合征时，除了典型的心绞痛症状外，还可能伴有以下症状：牙疼：与一般的牙疼相比，因冠心病导致的牙疼，往往是牙疼的一侧或两侧疼痛，以左侧居多，常常难以确定具体是哪颗牙，牙龈、脸颊不红肿。突然出现冷汗、头晕、恶心或消化不良的感觉。
活动时颈部疼痛，呼吸短促感觉加剧。慢性冠脉疾病也可引起心绞痛、焦虑或紧张、疲劳、颈部疼痛等症状，还会引起睡眠障碍、虚弱等症状。当出现心律失常、心源性休克、心衰、卒中、心脏骤停等并发症时，可能出现心悸、心慌、劳累后气喘、头晕、晕厥等症状。
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