分享慢性肾脏疾病患者行经导管二尖瓣修

著名临床白癜风专家 http://www.bdfyy999.com/Photo/mingyifengcai/715.html

在治疗中度或重度二尖瓣返流患者中，使用MitraClipTM进行缘对缘二尖瓣修复术（TMVR）已逐渐成为外科手术的替代方法。近日，美国Baystate医学中心的KhalidSawalha博士等人于CatheterizationandCardiovascularInterventions发表的研究表明，在经导管二尖瓣修复手术中，与未患有慢性肾脏疾病的患者相比，患有慢性肾脏疾病或终末期肾脏疾病的患者30天内再入院率更高。

对TMVR手术的CKD患者进行评估至关重要

在本研究中，研究人员利用年国家再入院数据库对行经导管二尖瓣修复术的4,例患者（平均年龄79岁）进行了评估，并将患者分为患有慢性肾脏疾病（CKD）组、终末期肾脏疾病（ESRD）组或非CKD组。主要终点为院内死亡率、30天和90天再入院率以及再入院时CKD状况的变化。多变量逻辑回归分析用于评估院内、再入院结局和肾功能不全分期。本研究作者KhalidSawalha博士认为，慢性肾脏病已被证明与经导管瓣膜干预的不良结果有关。由于进行二尖瓣修复的慢性肾病患病率在既往研究中（包括EVERESTII高风险研究、ACCESS-EU研究和COAPT研究）分别高达23%、40%和71%。因此，评估慢性肾脏病患者的结局至关重要，并应将其与没有慢性肾脏病的患者进行比较。CKD和ESRD组患者预后更差研究结果显示，与非CKD组患者相比，CKD组（OR=2.01；95%CI：1.27~3.18）和ESRD组（OR=6.38；95%CI：1.49~27.36）患者院内死亡率显著升高；与非CKD组患者相比，CKD组30天再入院率无显著差异（OR=1.25；95%CI：0.97-1.62），ESRD组患者再入院频率更高（OR=2.24；95%CI：1.3-3.87）。非CKD组和CKD组90天再入院率无显著差异，而在ESRD组和非CKD组90天再入院率有显著差异（OR=2.51；95%CI：1.7-3.72）。与非CKD组相比，CKD患者更容易出现急性肾损伤（OR=4.15；95％CI：3.02-5.69）和心源性休克（OR=1.99；95％CI：1.14-3.46）；ESRD患者急性呼吸衰竭的发生率显著更高（OR=10.37；95％CI：1.52-70.77），但在非CKD组与CKD组患者之间没有差异（OR=4.49；95%CI：0.82-6.49）。（图1）

图1.接受TMVR患者的主要终点结果

肾功能改变既往有研究显示，在30天内再入院的CKD患者中有30.1%的患者肾功能改善，65.8％肾脏功能没有变化，4.1％患者肾功能下降。在非CKD组30天内再次入院的患者中，80.7％的患者再次入院时保持其肾功能，而19.3％的患者则显示肾功能下降。再入院30天后，ESRD患者的肾脏功能没有发生变化。在90天内重新入院的CKD患者中，31.4%的患者肾脏功能改善，57.6%肾脏功能没有改善，11%肾脏功能降低。本研究结果显示：（1）CKD或ESRD患者的院内全因死亡率更高，住院时间更长；（2）与未患CKD的患者相比，ESRD患者30天和90天再入院的可能性更高；（3）CKD的严重程度与死亡率升高、住院费用和再入院率直接相关；（4）在90天之内再次入院的CKD4-5期患者中，有50％的患者肾功能有所改善，而14％的患者则发展为ESRD。研究人员在总结时表示：“在我们的研究中，在再次入院30天期间，肾脏功能得到了改善。同样，我们注意到那些重新入院的患者在90天时肾功能有所改善。虽然我们认为这可能是由于继发性二尖瓣反流，但由于国家再入院数据库缺少超声心动图数据，我们无法评估这是否成立。我们在数据中发现的一个有趣的观点是：ESRD组的几名患者的肾功能有所改善。”、延伸阅读

血压正常高值合并2型糖尿病人群是否需要降压干预？——IPAD研究

JACC：高发于年轻女性的自发性冠状动脉夹层如何应对？

新型MicroCrown轨道旋切系统处理致密性钙化病变效果更佳！

分享｜动脉硬化是一种炎症性疾病！欧洲高血压协会发表共识文件

分享｜弗雷明汉心脏研究：过去45年间房颤相关死亡无变化，但房颤患者寿命延长

陈韵岱：炎症的影像学探测对动脉粥样硬化临床诊疗的价值

分享｜研究揭示：SGLT2抑制剂可导致糖尿病酮酸中毒风险增加3倍

分享｜更高的巧克力摄入，可能CAD风险显著更低

10年间TMAO的水平变化与冠心病发病风险正相关

鱼油（ω-3多不饱和脂肪酸）预防CVD风险的是与非——从荟萃分析谈起

HDL在斑块逆转中的作用及研究进展

补充维生素C能改善血脂吗？

彭道泉：是否通过基因检测指导抗栓决策——TAILOR-PCI研究启示

曾做过PCI的冠心病患者行非心脏手术时，APT停药推荐时长为多久？

适量的咖啡摄入不会增加心律失常风险

迎接心衰和心梗的精准治疗的时代——ACC关于hs-cTnT及NT-proBNP最新研究回顾

被忽视但致命的并发症——搭桥手术、支架植入术后主要感染

中国专家发现更强有力证据：-nCoV会导致晚期心衰患者更严重的心肌损伤

神经重症患者不同部位间的血压差异较大——血压测量方法是否有待改进？

超过1次/周食用豆腐可使CHD事件风险降低18%

本文内容为《门诊》杂志原创内容转载须经授权并请注明出处。

门诊新视野｜

《门诊》杂志官方

转载请注明：http://www.ctongt.com/gbhz/8084.html

上一篇文章：痛风到底有多可怕这篇文章说透了
下一篇文章：年轻人猝死,大概率是心血管问题,负氢离子