名家论文精选动脉粥样硬化性肾动脉狭窄

孙蓬教授，硕士生医院大外科副主任，血管外科主任江苏省中青年科学技术带头人，扬州市医学学术技术带头人国际血管联盟（IUA）中国分会青年委员会副主任委员

中国老年医学会血管专家委员会委员

目的：评价动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者应用经皮腔内肾血管成形术（percutaneoustransluminalrenalangioplasty，PTRA）治疗的疗效。方法：回顾性分析年12月至年4月收治的44例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者行血管腔内治疗的临床资料，随访观察患者血压及肾功能变化情况。结果：本组44例患者置入54枚支架均获得成功，随访时间6~24个月，高危组血压较术前明显降低，口服降压药物较术前明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.01），而血清肌酐水平无明显变化；普通组手术前后血压、血清肌酐水平差异无统计学意义（P＞0.01）。结论：对于药物治疗后，血压仍维持在/90mmHg以上的动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者，PTRA是一种安全有效的方法。

关键词：动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)；经皮腔内肾血管成形术（PTRA）；肾血管性高血压

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（atheroscleroticrenalarterystenosis，ARAS）是全身性动脉粥样硬化的常见表现之一，往往与高血压及排泄功能障碍有关[1]。随着社会发展及生活水平的提高，其发病率逐年上升。ARAS的主要风险在于高血压和肾排泄功能障碍导致的心血管事件或透析依赖会引发较高的发病率和死亡率。因此，早期进行预防性干预，对于恢复肾脏血流灌注，改善血压及肾功能，从而减少并发症的发生具有重要意义。目前，临床治疗方法包括内科药物治疗、外科开放手术及血管腔内治疗。近年来血管腔内治疗技术尤其是经皮腔内肾血管成形术（percutaneoustransluminalrenalangioplasty，PTRA）发展迅速，由于其具有创伤小、恢复快等优势，采用PTRA治疗的患者明显增加。本文回顾年12月至年4医院血管外科收治住院的44例ARAS患者，应用PTRA治疗并进行随访观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析年12月至年4医院血管外科收治的44例ARAS患者的临床资料，根据患者术前血压控制情况，将收缩压≥mmHg的患者纳入高危组（n=11），收缩压＜mmHg的患者纳入普通组(n=33)。高危组11例，其中男性7例，女性4例；年龄49~83岁，平均年龄（68.09±8.91）岁；累及左肾动脉5例，右侧4例，双侧2例；肾动脉开口处狭窄9例，中段狭窄2例；合并轻度肾功能不全1例，合并糖尿病3例，3例既往有心脑血管病史。

普通组33例，其中男性21例，女性12例；年龄40~90岁，平均年龄（69.15±11.05）岁；累及左肾动脉13例，右侧12例，双侧8例；肾动脉开口处狭窄32例，中段狭窄1例；合并轻度肾功能不全3例，合并糖尿病7例，2例既往有心脑血管病史。所有患者均经计算机断层扫描血管造影（

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