冠心病的发病机理现在公认的主要为三种：冠脉狭窄、冠脉痉挛和冠脉微循环障碍，其实每一个冠心病人这三种机理往往同时存在。今天重点介绍冠脉痉挛。冠状动脉痉挛是指冠状动脉中的大血管或中小血管甚至微血管发生一过性收缩，引起血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因，主要包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、猝死等。冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉，偶发生于表面“正常”的冠状动脉，它的任何一个分支或多个分支均可受累。冠状动脉痉挛在人群中普遍存在，在急性冠脉综合征的患者中发病率高甚至接近50％，严重的冠状动脉痉挛可导致心肌梗死和猝死等严重后果。冠状动脉痉挛在男性居多,年龄偏小，多无高血压、糖尿病、高脂血症等冠心病危险因素，多种急性诱因造成冠脉痉挛，冠脉暂时闭塞后再通。患者多骤然起病,多有熬夜、劳累、情绪激动、短时间内大量吸烟、饮酒、精神压力大等诱因。病情进展迅速,病情凶险,需要及时明确诊断合理治疗。CASS的防治应从病理机制和相关危险因素入手，以控制吸烟、调整血脂、抗血小板等综合防治方案，但临床效果很不理想。CASS患者中绝大多数以心绞痛为主要表现，此类患者的预后主要取决于是否能去除危险因素和坚持药物治疗，在严格戒烟、戒酒基础上坚持长期药物治疗是目前推荐的方案。需要指出的是，上述研究均是把CASS明确诊断前发生的AMI或猝死患者排除在外，而绝大多数CASS患者的急性心脏事件是发生在明确诊断之前或诊断后的前几个月，一旦启动并坚持规范的药物治疗，急性心脏事件发生率会明显降低。但以AMI或以心脏骤停为首次发病形式的CASS患者预后较差，若未能成功进行心肺复苏则归于猝死。此类患者无法进入研究人群，甚至猝死前的诊断亦无法明确。因此，尽管目前已发表的随访资料表明CASS患者预后相对良好，并不代表所有CASS人群的真实预后，因为真正高危的患者并未进入长期随访中。（内容来自网络，谨对原作者表示感谢）预览时标签不可点
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