冠状动脉疾病

三甲实力派杀人于无形的冠状动脉慢性


冠状动脉慢性闭塞病变是目前冠状动脉疾病介入领域的重点和难点,更是冠心病介入治疗领域需要攻克的“堡垒”,目前其介入治疗成功率平均约为75.1%。

近日,在九三学社三门峡市委委员、医院心血管内科一区主任姬富才副主任医师带领下,我院心内一科团队于1台冠脉介入手术中,成功开通两根冠状动脉慢性闭塞病变。

患者韩XX,男,64岁,主因“间断胸闷、胸痛5年,加重5天”入住我院心内一科。5年前患者出现活动后胸闷、胸痛不适,伴咽部发紧及全身出汗,曾于我院诊断为“急性前壁心肌梗死”,当时未行介入干预,患者院外虽规律口服药物治疗,但仍间断发作胸闷、胸痛,患者反复住院治疗。2天前患者再发胸闷、胸痛不适,伴大汗、恶心,遂急来我院。

患者临床症状典型,结合既往病史,目前诊断为“冠心病、不稳定心绞痛、陈旧性心肌梗死”明确。入院后积极给予完善相关检查,查无禁忌,于年12月04日行冠状动脉造影检查。造影结果提示:患者左前降支近中段狭窄程度最重约95%,第一大对角支近段以远完全闭塞,回旋支近段以远完全闭塞,患者反复发作胸闷、胸痛,随时可能发生猝死。结合患者病史,其两支闭塞血管均考虑为慢性闭塞病变。

姬富才主任

对于急性心肌梗死夺命,大家并不陌生,但对于血管慢性闭塞病变(是指冠状动脉%闭塞且闭塞超过3个月的病变),该类患者最常见的症状是胸闷、心绞痛,因为没有特异性,所以往往不能足够引起重视,但却有致命的危险,患者最终可能因为心功能衰竭而死亡。冠状动脉慢性闭塞病变是目前冠状动脉疾病介入领域的重点和难点,更是冠心病介入治疗领域需要攻克的“堡垒”,目前其介入治疗成功率平均约为75.1%。

充分告知患者及家属造影结果后,其均拒绝冠脉外科搭桥手术,强烈要求介入干预。在姬富才主任的带领下,大家共同努力,手术进行非常顺利,在顺利处理了前降支近中段严重狭窄病变后,并相继开通了其余两支完全闭塞血管,成功达到了完全血运重建,极大地改善了患者预后,降低了其发生猝死的风险,同时为患者大大节省了医疗费用。

术前:前降支近中段狭窄最重约95%,第一对角支自近段起闭塞

术后造影:前降支及对角支

术前:回旋支自近段起闭塞术后造影:回旋支

该手术的成功开展标志着医院在既往常规开展左主干、前三叉、慢性闭塞病变、严重迂曲及钙化冠脉病变基础上,在疑难、危重及复杂冠状动脉介入治疗领域的又一巨大突破。相信其必将造福峡市及周边省市该类患者。

供稿:武甲龙

编辑:尚蓬格

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