背景
我们用血流储备分数(fractionalflowreserve,FFR)对狭窄的冠状动脉进行测量，并评估行血运重建与延迟干预的预后，并评估FFR值在临床实践中行血运重建的阈值。
方法
IRIS-FFR注册研究(心脏介入研究血流储备分数合作协会)前瞻性纳入例经FFR测量后至少有一处病变的患者。FFR评估后，处病变行延迟血运重建，处病变行血运重建。主要终点为中位随访1.9年的主要不良心脏事件(心脏死亡、心肌梗死和再次血运重建)，并基于每处病变进行分析。以边际Cox模型对合并多处病变患者的相关数据进行分析说明，并且针对混杂因素对每处病变结果的预测模型进行调整。
结果
对于延迟干预的病变，主要不良心脏事件风险与FFR呈显著负相关(校正危险比，1.06；95%可信区间，1.05~1.08；P0.)。然而，这种相关性并没有在行血运重建的病变中观察到(校正危险比1.00；95%可信区间，0.98~1.02；P=0.70)。对于FFR≥0.76的病变，延迟干预的病变与行血运重建的病变间的主要不良心脏事件风险无显著差异。相反，在FFR≤0.75病变中，行血运重建的病变其主要不良心脏事件的风险显著低于延迟干预的病变(FFR0.71~0.75，校正危险比，0.47；95%可信区间，0.24~0.89；P=0.；FFR≤0.70，校正危险比0.47；95%可信区间，0.26~0.84；P=0.)。
结论
本项大型前瞻性注册研究表明，在延迟干预的病变中，FFR值与心脏事件呈线性相关。此外，在低FFR(≤0.75)值的冠状动脉狭窄病变中，行血运重建的病变其结果优于延迟干预的病变。而对于高FFR(≥0.76)值的狭窄性病变，药物治疗是合理且安全的处理策略。
来源：Circulation.;:–
Circulation中文版第二期摘要No.8
傅国胜审校
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