审核专家：王欣
医院心内科副主任医师
前几天，两例猝死的新闻让大家的心里为之一颤，一位是年仅33岁的新冠逝者，被诊断为心源性猝死，另一位是某公司员工，刚上班1小时不幸猝死。
来源丨京报网
来源丨九派新闻
猝死事件时有发生，据国家心血管病中心年的统计数据显示，我国每年约有55万人死于心源性猝死。那么，什么是猝死？猝死有什么征兆？遇到紧急情况，如何进行抢救？本篇文章就带你获得答案。
什么是猝死？
猝死，顾名思义就是突然发生的死亡。指的是平素身体健康或貌似健康的患者，在短时间内，因自然疾病而突发的死亡，更确切的是指患者在发病后6小时内死亡。6小时是我国的认定标准，与世界卫生组织的规定相同，在其他国家还会有12小时和24小时的认定标准，目前公认的是发病1小时内死亡者多为心源性猝死。猝死可发生于任意年龄，包括婴儿、儿童、青少年、青壮年、老年人。
判断猝死关键的依据在于它的三大特点：突然、意外和自然死亡。突然表示急骤、时间短；意外表示预料不到；自然死亡指由于各种疾病导致的死亡，而不是死于患者身体的外部因素，如溺水、触电、自缢、中毒、低温、高温、暴力、失血、外伤、麻醉、手术等非自然原因。
猝死本身并不是疾病。临床上猝死可分为两大类，即心源性猝死和非心源性猝死。心源性猝死也称为心脏性猝死，主要是由于心脏的某种原因导致的突然死亡，在心脏性猝死的患者中，80%的成人死因与急性冠状动脉综合征有关，这类患者是死于急性心肌缺血。急性冠脉综合征发生后，突发的心肌缺血造成患者心脏的电活动紊乱，进而发生恶性心律失常，多为室颤，此时如果患者没有得到及时的心肺复苏或复苏失败，就会发生猝死。
心脏病可能导致心源性猝死来源丨Pixabay
非心源性猝死也称非心脏性猝死，指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡，临床常见的主要疾病包括肺梗死、支气管哮喘、脑出血、急性出血坏死性胰腺炎、严重的电解质紊乱等。
一旦发生心脏骤停，全身的组织、器官都会受到不同程度的损害，而大脑受到的影响最为严重，虽然仅占人体重量的2%，大脑的耗氧量却占到了全身耗氧量的20%-30%，心脏骤停超过4-6分钟，脑组织就会发生永久性的损害，超过10分钟就会发生脑死亡且不可逆转。常温下在6小时以内进行断肢再植大多都会取得成功，但是对于脑组织，这个时间只能用分和秒来计算。
为什么猝死也会发生在年轻人身上？
年11月27日凌晨，35岁的演员高以翔在节目录制过程中晕倒，医院后抢救无效死亡。
年12月29日，某购物网站一名女员工在下班路上突然腹部剧痛，晕厥倒地，经抢救无效后去世，时年仅23岁。
年2月4日下午，某网站一员工突发身体不适，在送医之后傍晚离世，年仅25岁。
猝死发生时，年龄并不能隔开我们和死亡的距离。
现代社会的高强度工作和快节奏，给年轻人带来了过度的劳累和长期的工作压力。一方面，高强度工作大量消耗脑力和体力，会使身体陷入疲倦，过度劳累还会增加人体交感神经的活性，使血压升高，加重心血管的负担。另一方面，长期的工作压力，会让人的精神状况始终处于紧绷的状态，最终导致机体的电解质出现紊乱。最后，长时间熬夜等不健康的起居习惯会使身体正常的24小时节律被打乱，导致体内各脏器功能失调，出现心律不齐，或是心脏衰竭，发生猝死的概率骤然上升。
来源丨pixabay
在很多年轻人的健康观念中，往往认为运动有利于健康，平时要多运动多锻炼，靠着运动缓解工作的疲劳。但这一大众常识却未必正确，在缺少睡眠、身体很累的时候去健身房锻炼，反而会加重身体的负担。这是因为身体对于运动的反应，和身体处于压力之下表现出的状态是基本相似的，两者都会导致出汗、心跳加快，血压上升和呼吸加重。
来源丨上观新闻
处于压力状态下的人，大脑释放的肾上腺素和皮质醇在帮助我们渡过难关的同时，也会带来相应的副作用，如焦虑、头疼，消化不良，心脏疾病、失眠、体重增加，记忆力和注意力障碍等。
对于长期处于压力状态的人来说，这种不良状态本来就会长期存在。而短期内剧烈运动后体内的皮质醇还会继续增加，从而使身体的状态更加恶化。在巨大的消耗中，身体再也承受不住额外的压力，必然会在某个时刻爆发出来。上面提到的种种原因都会让年轻人成为猝死的高发群体。
猝死如此凶险，有没有办法预知？
发生猝死之前，身体会发出一系列的警示信号，这些警示信号如果能够得到重视，说不定就可以挽救一条逝去的生命。
猝死前的身体信号：
胸痛：急性心肌梗死的典型表现就是胸痛，虽然发生胸痛并不一定都是急性心梗，但是一旦胸痛，首先要想到的是心脏病的发生。
呼吸困难：急性左心衰、重症哮喘、气胸等都可以导致呼吸困难，可以迅速危及生命。
心慌：突然的心率加快，发生急性心梗时，心率突然超过次/分钟，如果是室性心动过速，预示着随时可能发生室颤，室颤是心脏停搏的一种类型，是心脏急性缺血时出现的恶性心律失常，一旦发生室颤，患者的心脏失去了泵血功能，血液循环停止，80%以上的心脏骤停发生后的数分钟内都是室颤。如果心率突然低于60次/分钟，尤其是低于50次/分钟，可能是严重的缓慢型心律失常，如心脏房室传导阻滞，尤其是在发生急性心肌梗死时的心率减慢，也是猝死的危险信号。
突然昏迷：也就是“怎么叫也叫不醒了”，就是完全意识丧失，可见于各种原因引起的心脏骤停、急性脑血管病、颅脑损伤、低血糖症、急性中毒等。
导致猝死的症状，如何急救？
贾大成（北京急救中心知名资深急救专家；中国医师协会健康传播专业委员会委员）老师在《关键时刻能救命的急救指南》一书中总结出了判断-呼救-按压-除颤四个基本步骤：
判断首先要判断病人是否意识丧失，呼吸停止。轻拍病人双肩，同时分别在病人耳朵两侧大声呼叫：你怎么啦？或者给予一些简单指令：睁开眼睛！声音应该低声而清晰，如果病人没有反应，则为意识丧失。之后应立即用5-10秒的时间，观察病人胸部、腹部有无起伏来判断有无呼吸，如果一起一伏，则表示呼吸存在，反之，则表示呼吸消失，如果意识丧失，呼吸停止，说明心脏已经发生了骤停。
呼救要及时拨打，请人就近取来AED，然后立即做胸外按压。
如果现场只有施救者一人，立即打开手机的免提，边打电话边做胸外心脏按压，如果现场能马上取到AED，那么应该立即使用AED进行抢救。
来源丨hippopx.
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