冠状动脉支架手术，支架是如何放进心脏的

冠状动脉支架手术算是现在心脏病手术中最具有代表性的一种手术治疗方式了。而支架手术的出现，改变了心脏病学的历史。

也正是因为支架手术的广泛使用，让越来越多的人知道了支架手术。但是对于我们耳熟能详的”支架“，真正了解的，见过的又有几人呢?

我们都知道，支架手术是一种介入治疗手段，所以了解支架手术我们就要先介入治疗这方面来说起。

支架的出现，不再重用手术刀

通俗地说，心脏介入不像传统的外科手术那样全程用刀，而是通过细小的导管，经过血管，到达病变部位，由此进行操作，完成诊断和治疗。

原理并不复杂——人体的大动脉从心脏发出，逐渐分成各级动脉供应各个肢体、器官，分散成小动脉、毛细血管后，再汇合成静脉，全身的静脉再汇合起来，通过大静脉回到心脏。换句话说，全身每一处的血管，都直接或间接与心脏相连。

因此，人体的血管是通向心脏的天然通道，而介入手术就是沿着血管进入心脏而完成的。

这样的手术中，手术刀便不再是主角了，外科手术室也不再是手术场地。医生主要靠导丝和导管进行操作，手术往往是在专门配备了透视设备和辐射屏蔽的「导管室」进行，而且这些操作，都是由心脏内科医生来完成的。

冠状动脉支架手术，创伤小，恢复快

冠心病是为心脏供血的冠状动脉出现狭窄和闭塞引发的。支架术已是治疗冠心病的主流技术之一，每年全球有数百万患者接受该手术。在中国，每年也要开展多达40多万例。更难得的是，这种手术只需要极小的创伤。

1、建立"通道"

首先，我们需要建立一个通道，进入到血管中去。通常是类似打针一样，用特殊的针直接穿刺血管。最常见的是选择手腕上的桡动脉或者大腿内侧的股动脉。

2、放入导丝

然后，顺着针放进金属丝，这时针便可以退出，留着金属丝在血管里。以这根金属丝为骨架，医生放入鞘管，将血管撑出一个通道，由此便可以顺着通道将导丝和导管一路深入到心脏去，直到抵达冠状动脉。

这里的导丝不是一般的金属丝，而是一种极细且精密的材料，它整体柔软，而尖端可以由医生操作进行灵活的弯曲和转向，穿越复杂的路径，从比拇指还粗的大血管，一路进入到比面条还细的冠状动脉中去。导管则能顺着导丝的路径在血管中蜿蜒穿梭。

3、血管造影

在一路抵达目的地的过程中，医生需要通过X光透视来观察情况，也需要通过导管推入「造影剂」，在X光下清楚显示血管，找到病变部位。

4、放入球囊、支架

顺着导管，医生将一个包裹了金属支架的球囊送入病变部位的血管，将球囊充气，用大约10倍大气压的压力将金属支架撑开。

这种支架，一旦安放好便终生保持形状，永久性的支撑住狭窄部位。

为了避免裸露的金属上长血栓，再次引起狭窄和梗阻，新一代的支架在表面有一层药物涂层甚至生物涂层，大大减少了再次狭窄的发生率。

以上就是冠状动脉支架的放置的主要过程，看起来其实并不复杂，甚至对于一些难度高的外科手术来说，支架手术都算是过于简单的了。

实际上，支架手术的操作过程是一个争分夺秒的过程，患者如果已经发生了心肌梗塞，这个时候病情是十分危急的，需要进行急救。而这个时候支架手术的快慢就变得尤为重要了。能否快速的通开堵塞的部位，是挽救患者生命的关键。

而且患者在突发心肌梗塞的时候，也很有可能会发生其他的一些变化，所以说每一步操作必须环环相扣，争分夺秒。如果其中的一个环节出现了问题，威胁的就是患者的生命安全。

其实介入技术不仅仅能拯救冠心病人，目前通过介入技术植入永久起搏器、治疗心律失常和心衰、治疗先天性心脏病和心瓣膜病等，已经是常规项目。医学技术的日新月异，每隔几年都会让你大开眼界。

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