认识冠状动脉微血管疾病的诊断_冠状动脉疾病感染

我们的患者中有人曾因冠心病做过冠状动脉造影检查。但是医生却诊断为冠脉微血管病变。这是一种什么病。它又是怎么被医生发现的呢？

冠状动脉微血管疾病在医学上是指，多种病因下，冠脉前小动脉(内径在-μm)和小动脉（内径小于μm）构成的冠状动脉微血管。出现了结构或功能异常导致的稳定性心绞痛或出现有心肌缺血证据的临床综合征。它曾经被称作X综合征、微血管性心绞痛、微血管功能异常。

那么，冠状动脉微血管病变有没有危害呢？结果是：医学研究者发现：冠状动脉微血管疾病可能是导致部分患者不良预后的重要原因。

因此冠状动脉微血管疾病的检出和治疗具有十分重要的意义！那么医生是怎样给我们诊断冠状动脉微血管疾病的？这主要通过无创性技术和有创性技术两种办法来检查。它们多数都是通过评价冠状动脉接近最大程度扩张时的血流量与静息状态下的相应指标的比值来判断的。

无创性技术包括了：

1、经胸超声冠状动脉血流显像（就是在注射了特殊药物同时给冠脉血管做彩超来测定心外膜冠脉血管血流速度）。

2、单光子发射计算机断层成像技术SPECT（通过注射放射性物质，记录静息和负荷状态下心肌中的放射活性，进而判断冠状动脉微血管疾病导致的心肌缺血部位）。

3、PET（这个技术也是使用放射性物质标测血液循环中和心肌中的放射活性来计算左心室心肌的分钟单位体积血流量，并以此推测出冠脉最大扩张时冠脉血流量，如果冠脉造影血管未见明显狭窄，而这个冠脉最大扩张时最大血流量下降了就证明存在冠状动脉微血管疾病）。

4、心脏磁共振成像（这个技术心肌与血池的磁共振信号对比或者注射顺磁造影剂引起信号强度改变来评价冠心病心肌缺血程度和冠状动脉微血管阻塞状况）。这个办法已经逐渐成为无创评价心肌病变的金标准了！

有创的办法有：

1、冠状动脉造影：（这个办法可以从心外膜冠状动脉血管显影速度和心肌显影速度两个方面评价冠状动脉微血管功能）。

2、温度稀释法：（此方法是将冷盐水通过导管注入冠状静脉窦，在导管下游测量血液温度。血液温度下降的程度表明稀释的程度，它与冠状动脉血流量成正比。于传导的平均时间成反比。这样通过比较基线状态平均传导时间和充血时的平均传导时间就能测算冠脉最大扩张时最大血流量）。

3、冠状动脉内多普勒血流导丝：（这个方法是直接用一个放置到冠状动脉血管远端的多普勒导丝，通过测量基线状态和充血状态的血流速度从而推算出冠脉最大扩张时最大血流量）。

由此可见，临床上有多种基础可以检测冠状动脉微血管疾病，那么如果我们冠脉造影正常的患者可以通过这些检查来评估是否因微血管病变引起胸痛。给予针对的治疗。

各位患者如果您看了以上的解释还是不能完全理解什麽是冠状动脉微血管疾病。这并不要紧。医院询问医师解除您的疑惑。

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