欧洲高血压学会内分泌性高血压工作组
立场声明和共识
原发性醛固酮增多症
编译：陈康
欧洲高血压学会内分泌性高血压工作组：theWorkingGrouponEndocrineHypertensionofTheEuropeanSocietyofHypertension
自主醛固酮过量产生存在于5-10%的动脉高血压患者，会带来更显著的死亡率和并发症负担。原发性醛固酮增多症（PA）的诊断流程依次基于激素检测(筛查和确认试验)，然后是侧向化分泌检查(肾上腺CT和肾上腺静脉采血)，以区分单侧和双侧疾病。尽管内分泌学会（美ES，；指南共识l美国ES临床实践指南-原发性醛固酮增多症的管理:筛查、诊断和治疗**）指南已提出建议，但原发性醛固酮增多症在很大程度上存在诊断不足，治疗不足，中心间异质性高的情况。欧洲高血压学会（ESH）的专家对现有文献进行了严格审查，并准备一份由两篇文章组成的共识文件，以总结当前关于原发性醛固酮增多症的流行病学、诊断、治疗和并发症的知识。
关键词:醛固酮，原发性醛固酮增多症（PA），肾素，盐水负荷试验
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缩写:ACTH，促肾上腺皮质激素；APA，醛固酮生成腺瘤；ARR，醛固酮-肾素比值；DRC，直接肾素浓度；GRA，糖皮质激素可治性醛固酮增多症；LCMS/MS，液相色谱-串联质谱；MRAs，盐皮质激素受体拮抗剂；OSA，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；PAC，血浆醛固酮浓度；PASNA，原发性醛固酮增多症伴癫痫发作和神经异常；PRA，血浆肾素活性；RAS，肾素-血管紧张素系统。
第一部分
基因、流行病学和筛查
介绍
动脉高血压是心血管疾病的主要可纠正风险因素，年全球死亡人数为万，残疾调整生命年数（disability-adjustedlife-years）为2.18亿。半个多世纪以来，随机对照试验已经说明了降血压在降低主要心血管事件风险方面的功效，包括冠状动脉疾病、中风和心力衰竭。尽管自20世纪80年代以来，对高血压的认识、治疗和控制有了很大改善，但不到一半的服药患者的血压值在正常范围内[Lancet;:–.；JAMA;:–.]。Lancet高血压委员会最近强调，血压控制不佳的主要原因之一是未进行继发性高血压的鉴别或延迟诊断继发性高血压[Lancet;:–.]。
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原发性醛固酮增多症（PA）被广泛认为是继发性高血压最常见的形式。尽管如此，它仍然诊断不足和治疗不足，是死亡率和并发症发生的重要负担。醛固酮除了其在远端肾单位、结肠和唾液腺上皮中的经典作用外，在过量盐摄入的情况下，醛固酮过量对血管系统和肾脏产生有害影响，促进氧化应激、炎症和纤维化，导致肾脏和心血管损伤。
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内分泌学会（美ES）原发性醛固酮增多症患者的病例检测、诊断和治疗临床实践指南[中文译文见
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