早期白癜风症状图片 http://www.bflvye.com/m/血脂异常是指血浆中脂质的异常，通常指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯升高，也包括高密度脂蛋白胆固醇降低。由于脂质不溶或微溶于水，在血浆中与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在，因此，血脂异常实际上表现为脂蛋白异常血症。
血脂异常可导致动脉粥样硬化，增加心脑血管病的发病率和死亡率。防治血脂异常对提高生活质量、延长寿命具有重要意义。
血脂检查结果解读
临床上检测血脂的项目较多，基本检测项目为血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
TC血液中各类脂蛋白所含胆固醇的总和。影响TC水平的主要因素如下：
年龄与性别TC水平常随年龄而上升，但到70岁以后不再上升，甚或有所下降。中青年女性低于男性，女性绝经后TC水平较同年龄男性高。
饮食习惯长期摄入高胆固醇、高饱和脂肪酸可造成TC升高。
遗传因素与脂蛋白代谢相关酶或受体基因发生突变，是引起TC显著升高的主要原因。
TG临床上所测定的TG是血浆中各类脂蛋白所含TG的总和。TG水平也受遗传和环境因素的双重影响。与TC不同，同一个体的TG水平受饮食和不同时间等因素的影响较大，所以，同一个体一日多次测定时，TG值可能有较大差异。
HDL-C基础研究证实，HDL（高密度脂蛋白）能将外周组织，如血管壁内的胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，提示HDL具有抗动脉粥样硬化作用。由于HDL所含成分较多，临床上目前尚无方法全面地检测HDL的量和功能，故通过检测其所含胆固醇的量，间接了解血浆中HDL的多少。
LDL-CLDL（低密度脂蛋白）的代谢相对较简单，且胆固醇占LDL重量的50%左右，故通常认为，LDL-C浓度基本能反映血液LDL总量。LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。一般情况下，LDL-C与TC相平行。但TC水平也受HDL-C水平的影响，最好采用LDL-C取代TC作为对冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的危险性评估。上述影响TC水平的因素均可同样影响LDL-C水平。
血脂异常处理原则
纠正血脂异常的目的在于降低缺血性心脑血管疾病（冠心病和缺血性脑卒中）的患病率和死亡率。TC、LDL-C和TG增高是冠心病的危险因素，其中以LDL-C最为重要，而HDL-C则被认为是冠心病的保护因素。
继发性血脂异常应以治疗原发病为主如糖尿病、甲状腺功能减退症，经控制后，血脂有可能恢复正常。但是原发性和继发性血脂异常可能同时存在，如原发病经过治疗正常一段时期后，血脂异常仍然存在，考虑同时有原发性血脂异常，需给予相应治疗。
综合治疗健康生活方式是首要且基本的治疗措施，药物治疗需严格掌握指征。
防治目标水平一是根据是否有冠心病或冠心病等危症，以及有无心血管危险因素，结合血脂水平以综合评估心血管病的发病危险，将人群进行血脂异常危险分层。危险性越高，调脂治疗应越积极。其他危险因素包括：年龄（男≥45岁，女≥55岁)、吸烟、低HDL-C、肥胖和有早发缺血性心血管病家族史。冠心病等危症是指非冠心病者10年内发生主要冠状动脉事件的危险与已患冠心病者同等，包括有临床表现的冠状动脉以外动脉的动脉粥样硬化（如缺血性脑卒中、周围动脉疾病、腹主动脉瘤和颈动脉狭窄等）、糖尿病。二是根据血脂异常的危险等级指导临床治疗措施以及决定TC和LDL-C的目标水平。此外，血清TG的理想水平是1.70mmol/L，HDL-C的理想水平为≥1.04mmol/L。
用药注意事项与患者教育
患有血脂异常、动脉硬化或糖尿病等心脑血管疾病的高危患者需要在医生的指导下长期甚至终生接受调脂治疗。不同个体对同一药物的疗效和不良反应差异很大。
他汀类药物多数需要晚间或睡前服用，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可于每天固定时间服用。
患者服药期间如出现不明原因的肌痛或压痛，尤其是伴有全身不适或发热时，应立即就诊。
药物治疗过程中，应监测血脂水平和不良反应，定期检查肌酶、肝功能、肾功能和血常规等。由于老年人罹患心血管病的绝对危险度高于一般成年人，其调脂治疗的收益可能较好。共病的老年患者常需服用多种药物治疗，加之老化带来的肝、肾功能减退，易于发生药物相互作用和不良反应。因此，调脂药物剂量的选择需要个体化，起始剂量不宜大，应在监测肝、肾功能和CK（肌酸激酶）的条件下合理调整药物用量。
在出现肌无力、肌痛等症状时需与老年性骨、关节和肌肉疾病鉴别，及时复查血清CK水平。
医学营养治疗是治疗血脂异常的基础，需长期坚持。营养治疗应根据血脂异常的程度、分型以及性别、年龄和劳动强度等安排食谱。饮食中减少饱和脂肪酸摄入（总热量的7%）和胆固醇摄入（mg/d），补充可溶性膳食纤维（10g/d～25g/d）。
增加有规律的体力活动，控制体重；戒烟、限盐、限制饮酒，禁饮烈性酒。
来源：《药学综合知识与技能（第七版·）》中国医药科技出版社出版
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