奥地利心脏病学会和奥地利高血压学会联合科

Hypertensionandcoronaryarterydisease:epidemiology,physiology,effectsoftreatment,andre 　　近期，WienKlinWochenschr刊发奥地利心脏病学会和奥地利高血压学会联合科学声明，声明综合近期研究，对高血压与冠状动脉疾病的流行病学、生理学、治疗效果及推荐作了详细阐述。 　　

在60岁以上老年人群脉压与CAD呈直接强相关

　　声明指出，高血压是冠状动脉疾病（CAD）所有临床表现的一大可改变的危险因素。在已知心血管疾病患者中，将收缩压及舒张压保持在较低水平（90~mmHg及60~74mmHg）可降低CAD发生风险。虽然在青中年人群中，舒张压是CAD的最强预测因素，但是在60岁以上老年人群中，脉压与CAD的直接相关性最强。 　　

血压作为CAD危险因素的病理生理机制非常复杂

　　血压作为CAD危险因素的病理生理机制非常复杂。一方面血压可为动脉粥样硬化斑块的发展提供物理动力；另一方面搏动动力学/动脉硬化与冠状动脉灌注之间存在相关性。 　　

无论是否有临床CAD，降压均有益

　　既往研究业已证实，在无临床CAD的患者中，治疗高血压可预防冠状动脉事件的发生。在已知CAD患者中，降压本身也具有有益作用，这种作用更多的归因于降压本身而非特定药物或特定药物种类。在众多降压药物中，一个重要的特例是β受体阻滞剂，近期心肌梗死后应用β受体阻滞剂效果优于其他类型降压药。 　　

J型曲线现象引发CAD患者血压控制目标争议

　　鉴于近期研究发现了所谓的J型曲线现象（即将舒张压降得过低时会增加冠状动脉事件），已知CAD患者的血压控制目标受到争议。之所以会出现J型曲线现象，一方面可能与左室灌注主要发生于舒张期，而在左室肥厚或心外膜冠状动脉发生动脉粥样硬化狭窄时，若舒张压过低冠状动脉可能会无法实现自动调节；若舒张压较低而收缩压又较高、主动脉显著硬化时，情况会更糟。在这种情况下，降低收缩压肯定有益，即使要以舒张压同时降低为代价。对已知CAD患者而言，降压治疗的目标值为/90mmHg。近期研究表明，可能将收缩压进一步降得更低也是恰当的。但是，若舒张压已经低于60mmHg则需谨慎。

参考文献：

WeberT,LangI,ZweikerR,etal.Hypertensionandcoronaryarterydisease:epidemiology,physiology,effectsoftreatment,andre







































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