FractionalFlowReserveandCardiacEventsinCoronaryArteryDiseaseDataFromaProspectiveIRIS-FFRRegistry(InterventionalCardiologyResearchIncooperationSocietyFractionalFlowReserve)
冠状动脉性疾病中血流储备分数和心脏事件
数据来源自前瞻性IRIS-FFR注册研究
研究新启示
该试验为常规诊疗下纳入最多检测血流储备分数(FFR)受试者的前瞻性、多中心注册研究。
该研究显示了延迟血运重建冠状动脉狭窄患者中FFR的风险连续性。
延迟血运重建冠状动脉狭窄临床事件的独立预测因素包括FFR、包含血栓的损伤、多支冠状动脉病变和直径狭窄百分比。
低FFR(≤0.75)的冠状动脉狭窄中，与延迟血运重建相比，血运重建与更好的结局相关，而对高于FFR(≥0.76)的狭窄病变，药物治疗会是一个合理和安全的治疗策略
近日，国外学者评价了经血流储备分数(fractionalflowreserve，FFR)测量后，延迟血运重建和血运重建冠状动脉狭窄的预后，以评估临床实践中血运重建的阈值。
IRIS-FFR注册研究(介入心脏病学研究合作学会血流储备分数，InterventionalCardiologyResearchIncooperationSocietyFractionalFlowReserve)前瞻性地纳入了例≥1处经FFR测量冠状动脉病变的患者。经FFR评估后处病变的血运重建被延迟，处病变实施血运重建。主要终点是中位随访1.9年时的主要不良心脏事件(心源性死亡、心肌梗死和重复血运重建)，并在每个病变基础上进行分析。边缘Cox模型对多处病变患者的相关数据进行分析，一个用于预测每个病变结局的模型对混杂因素进行了校正。
结果显示，对于延迟血运重建的病变，主要不良心脏事件的风险与FFR呈现显著的负相关关系(校正危险比，1.06；95％可信区间，1.05~1.08；P0.)。然而，在血运重建的病变中未观察到这种关系(校正危险比，1.00；95％可信区间，0.98~1.02；P=0.70)。对于FFR≥0.76的病变，延迟和血运重建的病变其主要不良心脏事件的风险无显著差异。与之相反的是，在FFR≤0.75的病变中，血运重建的病变其主要不良心脏事件的风险显著低于延迟血运重建的病变(FFR：0.71~0.75，校正危险比，0.47；95％可信区间，0.24~0.89；P=0.；FFR≤0.70，校正危险比0.47；95％可信区间，0.26~0.84；P=0.)
图：根据血流储备分数的分类，延迟血运重建病变中主要不良心脏事件的发生率。
对于每个患者的分析，我们选择了最低的血流储备分数作为患者代表值。
总体来说，这个大型前瞻性注册研究显示，延迟血运重建的病变中FFR值与心脏事件的风险呈线性相关。此外，低FFR(≤0.75)的冠状动脉狭窄中，与延迟血运重建相比，血运重建与更好的结局相关，而对高于FFR(≥0.76)的狭窄病变，药物治疗会是一个合理和安全的治疗策略。
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