特刊连载范中杰心脏康复在冠状动脉搭桥患

导读

　　由徐亚伟教授担任执行主编的《CSC心脏康复学术荟萃》特刊，已经出版发行。小编将为您奉上本期特刊的全部文章，精彩好文连载中……

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范中杰

医院

心内科主任医师、教授博导。医院循证医学教研组组长。临床生物标本中心副主任...

心脏康复在冠状动脉搭桥

患者中的应用

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病，Coronaryatheroscleroticheartdisease，CAD）是严重危害我国居民健康的常见疾病。数十年来，冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥，Coronaryarterybypassgraft，CABG）已被证实是治疗冠心病，尤其是多支病变等严重冠心病有效且持久的方式。美国每年开展近40万例的冠脉搭桥术，我国每年也有超过10万例的冠脉搭桥术。随着冠脉搭桥的广泛应用，如何改善冠脉搭桥患者的预后及生存质量引起了人们的　　早在20世纪60年代，就已经形成了让住院的心梗患者进行分级运动的初期心脏康复，虽然当时认为心脏病患者不宜运动。在后来的实践过程中，冠心病患者运动训练的安全性得到了证实，才逐步将范围扩大到门诊患者。当今的心脏康复，早已不仅仅是简单的运动训练，而是涵盖了患者评估、运动咨询及锻炼、冠心病危险因素管理、心理咨询、营养咨询等一系列冠心病二级预防的综合体系。

　　其中，运动训练是CABG患者心脏康复最核心的部分，是增加患者活动耐力、改善血管功能、控制冠心病危险因素的有效途径。包括了：1、院内期（I期）心脏康复，术前有效咳嗽、呼吸肌锻炼，术后床上被动运动、主动运动，座位、站立、床旁活动，病房内活动、病区内活动，出院前上下1-2层楼梯活动等，早期简单的行走训练；2、院外早期或门诊期（II期）心脏康复，每周3-5次心电和血压监护下的中等强度运动，包括有氧运动、阻抗运动、平衡训练及柔韧性训练等；3、院外长期（III期）心脏康复，根据危险分层，确定是否需要监护的运动训练。

　　除运动训练外，患者评估、健康教育、生活指导、冠心病危险因素管理、营养咨询、心理咨询等，丰富了当代综合性康复的内容，贯穿了CABG术前术后心脏康复的整个过程。

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