研究背景
在低收入和中等收入国家，特别是亚洲和中东国家心血管疾病(CVD)的患病率迅速增加。目前针对已确诊冠心病患者的冠心病预防指南高度重视对冠心病危险因素的强化控制，但总体风险因素控制较差，区域差异较大，说明在冠心病风险因素管理方面，指南建议与日常实践存在较大差距。
危险因素调查(SURF)是对来自欧洲、亚洲和中东三个地区的11个国家的心血管危险因素的记录和管理进行的一项大型国际临床审计，该调查显示，冠心病(CHD)患者对危险因素的控制较差。
发表在《HeartAsia》的一项临床研究分析了来自SURF的数据，探索在欧洲、亚洲和中东地区的CVD二级预防中对总体风险因素管理有显著影响的因素，旨在探讨冠心病患者风险因素管理的决定因素。了解冠心病危险因素相关特征及其管理的决定因素对临床医生来说至关重要，以便指导未来的二级预防战略并调整当前的指导方针，以提高日常实践中的治疗质量。
研究方法
在年至年间从欧洲、亚洲和中东招募了名的冠心病患者，将风险因素管理总结为基于6个风险因素目标(非吸烟者或已戒烟者、体重指数30、适当运动、控制血压、控制低密度脂蛋白和控制血糖)的心血管健康指数评分(CHIS)。
控制风险因素的总和可以从0到6，如果有3个或3个以上的危险因素达到目标，则认为这是一个中等满意的评分(中等CHIS)。Logistic回归模型评估了决定因素(年龄、性别、家族史、心脏康复、既往住院和糖尿病)与中等CHIS的实现之间的关系。
研究结果
结果以OR值与相应的95%可信区间表示。女性患者(OR0.90,95%CI0.69-1.00)、年龄55岁的患者(OR0.62,95%CI0.53-0.76)和糖尿病患者(OR0.41,95%CI0.37-0.46)获得中等CHIS的可能性较小。参加心脏康复治疗与CHIS成绩更好相关(OR1.62,95%CI1.42至1.87)（表1）。
表1中度心血管健康指数评分（CHIS）的决定因素
年轻的亚洲和欧洲患者的风险因素管理较差，而来自中东的患者的年龄与危险因素管理无显著相关。心脏康复的有效性和适用性因地区而异（表2）。
表2不同地区中等心血管健康指数评分的决定因素
结论
总体而言，女性、55岁以下、患有糖尿病和未参与心脏康复的患者的风险因素管理较差，心血管危险因素管理的决定因素因地区而异，最显著的区域差异是心脏康复方案的可用性和适用性。
心脏康复对危险因素管理的益处在欧洲患者中得到了显著体现，而在亚洲和中东地区的心脏康复服务非常有限，令人担忧。有必要深入了解亚洲和中东心脏康复的障碍以及制定全面和有结构的方案。鉴于心血管危险因素管理的区域差异，建议制定有针对性的预防指南和策略。
文献来源
ZhaoM,GrahamI,CooneyMT,GrobbeeDE,VaartjesI,Klipstein-GrobuschK.Determinantsofcoronaryarterydiseaseriskfactormanagementacrossthreeworldregions.HeartAsia.;11(1):e
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文献来源
PMID:
审校：郭军
翻译：梁景康
编辑：龚明艳
梁景康
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