冠心病的血管再通方法有两种，一种是在重度狭窄的冠状动脉内植入支架，另一种就是搭桥治疗，用一根血管在狭窄的两边连通跨过狭窄的地方，那么这个连接狭窄两端的的桥血管会出问题吗？下面就科普相关知识。
1冠脉桥血管来自哪里？
冠脉桥血管来自人体自身，这个血管具有少了对人体应该没有大妨碍的特性，才能够作为桥血管用来改善心肌的供血，常用的有乳内动脉，又叫胸廓内动脉，它是一个动脉血管，还有常取的血管是大隐静脉，也比较少用的胃网膜右动脉或桡动脉。
2桥血管与正常的冠状动脉有什么区别？
从血管的构造方面来说，用动脉来做搭桥血管，更符合冠状动脉的结构，用静脉来做搭桥的血管，由于静脉壁的结构与动脉壁有差别，静脉平时承受的压力与动脉也有一定的差别，静脉壁相对较薄，所以动脉应该更适合冠状动脉搭桥，但是由于可供使用的动脉血管的数量有限，现在用大隐静脉搭桥的情况非常普遍，提取血管损伤小，也能很好的保持血管的再通。
3桥血管可以发生狭窄和形成血栓吗？
v不管是动脉或者静脉来做桥血管，同样需要维护桥血管，以防止桥血管发生病变，这个与建了一座桥，需要维护是一样的道理，桥血管主要病变是再次出现桥血管动脉硬化，而导致桥血管狭窄，以及桥血管内血栓的形成，所以冠脉搭桥的患者，与安装冠脉支架的患者是一样的，需要从两个方面进行防护，一方面是消除动脉粥样硬化的危险因素，防止桥血管动脉硬化，另一方面是预防桥血管的血栓形成。当然也有少数病人在血管的吻合口会有一定的狭窄。
4如何预防桥血管发生狭窄或者是血栓？
（1）预防桥血管发生狭窄
预防桥血管发生狭窄的方法主要是去除可以消除的动脉粥样硬化心血管疾病的危险因素，努力使血压、血糖、血脂、血尿酸、血同型半胱氨酸、体重等可以控制的危险因素控制在理想的范围，并且去除不良生活习惯，如抽烟、喝酒、熬夜，生活紧张、情绪容易失控等，饮食方面保持低盐低脂饮食，多吃青菜，水果，这也是预防动脉粥样硬化，心血管疾病发生的重要方法。
即使没有高脂血症，他汀类药物也是必不可少，并且需要将低密度脂蛋白胆固醇降低一半以上，或者是让它维持在1.8mmol/L以下，两个条件都必须达到。
（2）预防桥血管形成血栓
预防桥血管内血栓形成，特别是搭桥术后一年内，要按医嘱保持双联抗血小板治疗，一年后也要继续进行抗血小板治疗，但可以单药抗血小板治疗。
5桥血管狭窄需要如何处理？
如果桥血管的狭窄程度比较重，与其它的动脉血管一样，狭窄超度超过70%需要做处理，处理的方法与冠状动脉血管狭窄是一样的，可以进行桥血管内的经皮球囊成形术，如果必要也可以支架治疗，当然，如果是完全闭合的桥血管介入治疗不能进行，可以考虑是否需要再搭桥治疗。
综上所述，需要冠脉搭桥的患者，一般都是病情比较严重，并且有多支病变的患者，或者是病变难以用做支架的患者，在进行搭桥手术以后，一定要消除动脉粥样硬化的危险因素、继续抗动脉硬化治疗，并且要抗血栓治疗同时长期进行，以维护桥血管的安全，防止桥血管发生病变，万一桥血管出现了病变，要积极的治疗，其治疗方法与冠状动脉粥样硬化相同。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午周三下午
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