年关将至，“保姆荒”的同时，“保安荒”也在逼近。然而，浦东强大的社会服务能力，却能吸引“保安”“保姆”们留下来。
“要不是年初来了浦东做保安，我也许都发心梗了！”老家在苏北的顾师傅才40岁出头，一个月前到金杨社区卫生服务中心“开药”，却被训练有素的社区医生“强行”医院，结果，立刻就被发现心梗高危！
年春节，在上海做保安的老乡回家过年问顾师傅“要不要一起去上海”，“保安公司给交社保的”，顾师傅就应聘了保安公司，被分配到浦东金杨街道的一个小区做保安。
“小区就在金杨社区卫生服务中心附近，老乡告诉我，去那里看病又便宜又靠谱。”最近一段时间，由于冷空气不断来袭，忽冷忽热，顾师傅感觉自己胸闷的“老毛病”加重了，有时候还心口发紧，时不时刺痛一下。他并没有当回事，抽空去了金杨社区卫生服务中心去，跟接诊的沙婧婧医生说“帮我配点救心丸”。
但是，沙医生没有简单开个处方，而是一定要做必要的检查，做心电图、验血……结果并没有明显的心梗指标，然而，她却很警惕。
工作中的沙婧婧
沙婧婧是医学硕士，完成全科医生规培后，年就服务于金杨社区卫生服务中心。年，医院的《规培出站后全科医师临床技能再提高的探索和研究》课题，即：医院参加6个月的综合培训，由副高职称以上医师采用一对一、面对面、手把手的方式进行带教，并于培训结束进行严格的综合考核。沙婧婧在急诊及全科病房轮转三个月，还在五官科、皮肤科、心电图、影像等科室轮转两个月，先后有6位副主任及以上职称的医师为她一对一带教。培训结束，沙医生以优异的成绩通过考核。她说：“尤其是急诊方面的技能，因为社区不开急诊，我没有太多的实战经验，确实是‘缺啥补啥’。”
顾师傅的症状让沙婧婧高度警惕：“医院急诊进修时，我接触过类似的非典型心梗病例。”她医院急诊，顾师傅有点蒙，他说：“我本来就是来开个药的，连个家属都没有。”沙医生认真负责，当即“逼”着顾师傅叫来一个朋友，医院相关部门，“盯”医院。
结果好险！顾师傅说：“到医院一查，我的心脏血管都堵了90%以上了，再不处理就要发心梗了！”当天11点半，心内科就给顾师傅放好了支架，三天后就出院回家修养了。
人生的第一次心跳，可能在受精卵形成后2到4周就开始了，而最后一次心跳就是生命的终点。
作为生命的发动机，心脏其实是一个“肌肉”组织，心肌供血靠的是冠状动脉。
冠状动脉最大的直径只有4毫米左右，一旦堵塞就是冠心病。由于心脏的代偿能力很强，一根血管堵塞了，会生长出新的分支血管，于是，很多患者又会缓过来——比如顾师傅，哪怕是已经有了症状，在心脏彻底崩盘前，相关检查的结果仍然是“非典型”，这就需要临床医生较强的业务能力。
“首诊在基层”关键是人。
社区卫生服务中心的构成主体是全科医师，其综合素质直接影响到全科医疗服务的质量。医院作为区域性医疗中心，主动作为，以急诊医学科及全科医学科为依托，申请了《规培出站后全科医师临床技能再提高的探索和研究》课题，和“医联体”内数家社区卫生服务中心合作，不断提高社区全科医生的理论和临床技能水平。在课题实施的3年间，共有24名学员先后来医院进行为期6个月的综合培训。
文字：张琪编辑：姜天瑶*转载请注明来自浦东发布官方
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