推荐理由
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTEACS）为一种严重的心血管疾病。自年我国发布《非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南》以来，近年在该疾病研究领域又积累了众多新的临床证据。为了进一步与国际接轨，中华医学会心血管病学分会、《中华心血管病杂志》编辑委员会参考年和年美国心脏病学学院/美国心脏协会及年欧洲心脏病学学会发布的最新指南，并结合我国国情及临床实践，组织专家组对NSTE-ACS诊疗领域的热点问题进行了全面讨论并达成共识，在此基础上编写了此版指南，这对推进我国NSTE-ACS的规范化诊疗意义重大。
根据心肌损伤生物标志物测定结果，NSTE-ACS分为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛。不稳定性心绞痛与NSTEMI的发病机制和临床表现相当，但严重程度不同。
诊断
NSTE-ACS的诊断依据主要包括临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查。典型临床特征为胸骨后压榨性疼痛，并且向左上臂（双上臂或右上臂少见）、颈或颌放射。肌钙蛋白（cTn）是NSTE-ACS最敏感和最特异的生物标志物，也是诊断和进行危险分层的重要依据之一。
危险分层
建议结合患者病史、症状、生命体征和体检结果、心电图和实验室检查结果，给出初始诊断和初步的缺血性及出血性危险分层。
治疗
治疗措施主要有一般治疗、抗心肌缺血药物治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、他汀类药物治疗、血运重建治疗。其中抗凝治疗分为急性期抗凝治疗和急性期后抗凝治疗。当出现出血并发症时，应针对引起出血事件的不同原因而采取相应的治疗措施。常见的出血事件包括服用抗血小板药物期间的出血事件、服用维生素K拮抗剂期间的出血事件、服用新型口服抗凝药期间的出血事件、经皮冠状动脉介入术相关出血事件、冠状动脉旁路移植术相关的出血事件。
——全文刊登于《中华心血管病杂志》年第5期第—页
转自：中华医学信息导报
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