北京一次治疗白癜风需要多少钱 http://m.39.net/news/a_5188236.html在高血压治疗过程中，硝苯地平、氨氯地平，都是比较常用的钙拮抗剂，属于二氢吡啶类CCB，今天我们对比硝苯地平和氨氯地平的特点，希望给广大高血压患者朋友一点点帮助。
作用机制
硝苯地平：属于第一代钙离子通道拮抗剂，能选择性地阻断电压依赖性Ca2+通道，抑制Ca2+内流作用，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，使血压下降，小剂量扩张冠状动脉时并不影响血压，具有较好的抗心绞痛作用。可以有效增强患者血液动力。
氨氯地平：属于第三代钙离子通道拮抗剂，对血管平滑肌的选择性作用大于硝苯地平，它能够在抑制钙离子作用的同时，直接作用于心肌和血管平滑肌，有效降低血管外周的阻力，并减少主动脉收缩能力，可以从内而外降低患者血压水平。可用于慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。
但是，氨氯地平在抑制主动脉收缩上的作用是硝苯地平的2倍。
降压能力
硝苯地平和氨氯地平的降压能力都很强，但是各有特点：
硝苯地平降压起效迅速，而氨氯地平相对缓慢，通常1周左右起效，降压效果可能会在2-4周以后表现；这时通常会出现高血压患者服用医生的降压药2周后，血压仍不低的现象，患者往往会因此感到不安和疑惑，医生也会再花费精力向患者解释。
而硝苯地平（缓释片/控释片）在降压方面则具有见效迅速的特点，能让急于看到降压效果的患者得到满足。
是否受胃肠道影响
通常高血压患者多为中老年人，这些患者多患有不同程度的消化系统问题，这时，服药方式及药效就会受到这一条件的限制：硝苯地平不论是控释片还是缓释片，在药性释放上都会受到胃肠道影响，从而影响疗效；
而氨氯地平的药动学则不受进食行为的影响。
作用时间和作用特点
硝苯地平：起效速度快，口服吸收率高，但是该药物的药效最多维持4-24h（根据剂型的不同其维持时间有所差距），药物持续时间短。
硝苯地平普通片为短效制剂，服用后起效快、作用强，但维持时间短。口服后吸收迅速完全，15min起效，1~2h作用达高峰，作用持续4~8h。每天应服用至少2次，才能达到降压效果。服用后血压下降很快，人体会反射性加快心律以弥补血压下降幅度，所以患者常感到心跳加快、头痛、头晕、面红耳赤。
硝苯地平缓释片和控释片，可以让药物在体内缓慢释放，药物的达峰时间也达到6-12小时。但硝苯地平缓释片的缓释作用有限，血浆浓度仍然不够平稳，1天仍需要2次服药。硝苯地平控释片作用平稳，一般每天服药1次即可。需要注意的是：缓控释片在服用时，不可掰开或嚼碎。
氨氯地平：起效慢，通常一周左右起效，药效持续时间较长,能够持续稳定地发挥降压作用。?
氨氯地平属于长效钙离子拮抗剂，每日服用一次即能长期平稳控制血压。口服后6~9h血药浓度达高峰，作用时间24h，药物半衰期长达35~50h。起始剂量5mg/次、1次/d，最大剂量可增至10mg/次、1次/d。用药7~8d后达稳态血药浓度。
由于它的作用持续时间很长，偶尔漏服一次也不会影响太大，这一点对老年患者比较重要。
两种药物都属于钙通道阻滞药，作用于细胞膜上的钙通道，其作用机制基本一致，但氨氯地平在血液中以离子形态存在，生物利用度和安全性更高。
不良反应比较
相同点
患者长期服用硝苯地平和氨氯地平，易岀现足部水肿和头晕发热等并发症,其治疗效果有待提升。
不同点
氨氯地平不会对患者肾脏造成损害，反而能够保护肾脏，对肝脏也无负面作用。若出现失眠、头痛和心悸等不良反应，减轻药量后可自行缓解。?
特殊人群用药及注意事项
根据妊娠期高血压疾病诊治指南（）：可选择硝苯地平（Ⅰ-A）或硝苯地平缓释片（Ⅱ-B）等。而氨氯地平对妊娠期妇女缺乏相应的研究资料，一般不予选择；哺乳期妇女应暂停哺乳。
硝苯地平：妊娠前3个月和儿童不要服用，哺乳期服用应停止哺乳，有肝肾疾病和老人要酌情减量、长期用药不能突然停药；用药初期可有头疼、面红、下肢水肿等表现。
氨氯地平：哺乳期禁用；葡萄柚汁和橙汁不影响药物作用，但食用时要注意其低血压的风险；用药初期可能会有头疼、面红，水肿较轻。?
注意药物的副作用：如果服药期间出现严重的不适，应当考虑停药或换服其他药物。
药物相互作用
硝苯地平：
1）与β受体阻滞剂合用，个别患者可加重低血压、心力衰竭和心绞痛；
2）与蛋白结合率高的药物如双香豆素类、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等联合使用，这些药的游离浓度常发生改变；
3）与西咪替丁联合使用，硝苯地平的血浆峰浓度增加；
4）葡萄柚汁会增加硝苯地平的血药浓度，增加降压作用。
氨氯地平：
1）与细胞色素PA4酶（CYP3A4）抑制剂（酮康唑、伊曲康唑、利托那韦、地尔硫?）联合使用会增加氨氯地平血浆浓度；
2）与辛伐他汀联合使用会增加辛伐他汀的暴露量；
3）同时舌下含服硝酸甘油、长效硝酸酯类药可增强硝酸酯类抗心绞痛作用；
4）与环孢素、他克莫司联合使用可使环孢素、他克莫司的系统暴露量增加。
安全性
硝苯地平有非常好的降压效果，降压方面硝苯地平起效快维持时间较短，需要多次服用药物，而且容易引起血压波动。而氨氯地平起效慢维持时间长，能在长时间保持血压平稳，又可减少服药期间因血压波动所致器官损伤。
因此，在选择时，高血压患者可以根据自己的需求选择：
①要求强效降压的患者，可以选择硝苯地平；
②要求强效降压+安全性，选择硝苯地平控释片；
②要求温和降压的就选用氨氯地平；
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降压首选，高血压指南推荐的一线降压长效制剂，国产“拜新同”，日服一次，降压平稳，性价比高！
① 指南推荐用药：属于国家高血压指南推荐用药，联合用药范围广，入选年《临床路径治疗药物释义“心血管病分册”》中的硝苯地平用药选项；
② 控释制剂：国家专利技术，双层渗透泵控释剂型，通过一致性评价，国产“拜新同”；
③ 平稳降压：药物在体内恒速释放，持续平稳降压24小时，降压更平稳；
④ 服用方便：日服一次，不受进餐及PH值影响，依从性好；
⑤ 副作用小：对心率无影响，疗效显著持久，长期服用能预防和改善冠状动脉粥样硬化病变、减少心绞痛。
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