当前位置： 冠状动脉疾病 > 冠状动脉疾病发作 > 青岛医院举行ldquo
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年5月17日是第17个“世界高血压日”，今年的主题是“精准测量有效控制健康长寿”。为普及高血压防治知识，青岛医院举行了“世界高血压日”主题活动。
活动现场，医院医护人员对如何测量血压进行了讲解和示范，发放科普知识手册，并对群众提出的问题给予详细讲解，进一步普及了高血压精准测量、科学防控的理念，受到了广大群众的欢迎与好评。
健康科普你对血压了解多少？真的会测血压吗？不同的场景、不同时间，对“高血压”的定义也不同，今天让我们一起学习血压测量！
1常规诊室血压测量
在医生诊室中，听诊的或振动式半自动或全自动血压计是首选的测量血压的方法。这些器械应当根据标准化的条件和方案进行验证。起初应使用适于臂围的袖带，测量双侧上臂血压。两臂间一致而明显的SBP差值（即15mmHg)与心血管风险增高相关，很可能是由于粥样斑块血管病变所致。对于臂间血压存在差异的患者，理想的是通过同时测量双侧来明确，随后所有测量都应使用血压值较高的手臂。对于老年人、糖尿病患者或有体位性低血压其他原因的人，还应当测量站立后1分钟和3分钟的血压。体位性低血压的定义是：站立3分钟内，SBP降低≥20mmHg或DBP降低≥10mmHg，且与死亡率和心血管事件率风险增高相关。在测量血压的时候，还应当记录心率，因为静息心率是心血管病或致命事件的一项独立预测因素，尽管心率没有被纳入任何心血管风险算法中。值得强调的是，通常不适当地测量诊室血压，对推荐的正确测量诊室血压标准化的条件不够注意。不正确的诊室血压测量可引起不准确的血压分类、高估患者的真实血压和不必要的治疗。
2无人值守的诊室血压测量
在医生诊室中自动测得的多次血压读数可提高血压测量的可重复性，而如果患者单独坐在那里且没有人察看，则“白大衣效应”可显著降低或消除。而且，血压值低于通过传统诊室血压测量所获得的值，而与由白天动态血压监测（ABPM）或家庭血压。
监测（HBPM）提供的值相似，甚至还低。在最近一项临床试验[收缩压干预试验（SPRINT）]中采用无人值守的诊室血压测量，产生了关于其与传统诊室血压测量（它一直是既往所有流行病学和临床试验数据的基础）定量关系的争议；其在日常临床实践中的可行性也受到质疑。目前，经传统诊室血压测量与无人值守的诊室血压测量获得的血压读数之间的关系，仍然不清楚，但可用的证据表明，传统诊室SBP读数，比用无人值守的诊室血压测量获得的SBP水平，可能至少高5–15mmHg。也有非常有限的证据证明，无人值守的诊室血压测量的预后价值，即它们至少能保证像传统诊室血压测量同样的预测预后的能力。
3诊室外血压测量
诊室外血压测量指的是使用HBPM和ABPM，后者通常超过24小时。在更能代表日常生活的条件下，它能比传统诊室血压提供大量的血压测量值。最近的立场文件和实践指南提供了ABPM54和HBPM55的全面细节。
4家庭血压监测
家庭血压是用半自动的、经验证的血压监测器测得的所有血压读数的平均值，在每次诊室访视前，至少测3天，最好连续测6-7天，用清晨和傍晚的读数。病人在一安静的房间内，坐在靠背椅上，手臂要有支撑，休息5分钟后测量。每一组测量要测2次，间隔1-2分钟。
与诊室血压相比，HBPM值通常较低，而当考虑3-6天家庭血压的均值时，高血压的诊断域值是≥/85mmHg（相当于诊室血压≥/90mmHg)。与诊室血压相比，HBPM可提供更多可重复的血压数据，且与HMOD尤其是LVH的关系更密切。最近对为数不多的前瞻性研究的汇总分析进一步表明，HBPM可比诊室血压更好地预测心血管发病率和死亡率。还有证据表明，病人的自我监测对药物依从性和血压控制产生有利的影响，尤其是结合教育和咨询时。应用远程监控和智能手机可提供另外的优势，例如，帮助记忆测量血压，作为一种方便的方式以数字日记存储和传输。我们不推荐使用应用程序作为独立于袖带的测量血压的方法。
5动态血压监测
ABPM可提供一个特定时间通常为24小时的血压读数的平均值。这种器械通常以15-30分钟一次程序化地记录血压，通常提供白天、夜间和24小时的平均血压值。病人的活动日记和睡眠时间也能被记录下来。作为有效的ABPM测量，至少需要70%可用的血压记录。ABPM值平均低于诊室血压值，高血压的诊断域值是：24小时期间≥/80mmHg；白天平均≥/85mmHg；夜间平均≥/70mmHg（全部相当于诊室血压≥/90mmHg)。
ABPM是比诊室血压更好的HMOD的预测指标。此外，24小时动态血压平均值一直显示与病变或致命性事件有更密切的关系，而且对心血管预后如冠脉病变或致命性事件和卒中，是比诊室血压更敏感的风险预测指标。在睡眠期间正常血压会降低。虽然人群中夜间血压的下降呈正态分布，但如果其夜间血压下降大于白天平均血压值的10%，则提出了一个任意的切点来定义患者为“勺型”血压；然而，“下降”的幅度通常高度变异，一天不同一天，因此，重复性很差。公认的夜间血压不下降的原因是睡眠障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖、盐敏感者的高盐摄入、直立位低血压、自主神经功能障碍、CKD、糖尿病神经病变和老年。在同样的统计模型中，解释白天血压与夜间血压的研究发现，夜间血压是白天血压更强的预后预测指标。夜间与白天的比值也是一项明显的预后预测指标，而夜间血压下降减少的患者（即白天平均血压的10%或夜间/白天比值0.9），有心血管风险增高。此外，在那些没有夜间血压下降或夜间血压比白天血压更高的人群中，风险显著增高。矛盾的是，也有一些证据表明，夜间血压极度下降的患者风险增高。但是这种现象的普遍性和重复性有限，使得对数据的解释很困难。从ABPM记录衍生的许多另外的指标包括24小时血压变异性、清晨血压升高和动态动脉僵硬指数，有一定预后价值。然而，其预测增量价值尚不清楚。因此，应将这些指标看作研究工具，当前没有常规临床应用的指征。
来源：ESC/ESH动脉高血压管理指南
医院简介
青岛医院是全省唯一的一所医院。医院始于年的青岛医学院心血管病研究所，年建院，现有临床医技科室10个，涵盖冠心病、心律失常、高血压、心脏康复、心力衰竭等亚专业。心血管介入中心，医院院长于海初教授、名誉院长蔡尚郎教授、副院长褚现明教授领衔的专业化介入团队。医院差异化发展的理念，已建立国家认证的高血压达标中心、心衰中心，并积极筹建心脏康复中心、胸痛中心等。医院位置
山东省青岛市市南区芝泉路5号
医院专家简介
于海初
青岛医院医院崂山院区心内科主任主任医师，教授，硕士研究生导师坐诊时间：每周二下午手术时间：每周二、周四预约-擅长各种心血管病、高血压病的诊治和心脏康复治疗。尤其擅长冠心病的介入性诊断和治疗。年率先在山东省成功开展准分子激光治疗复杂冠心病。曾荣获青岛市卫生系统“百佳”医务工作者、青岛市“崂山区拔尖人才”等荣誉称号。获省部、厅市级科技进步二等奖、三等奖5项，发表论著40余篇，SCI收录11篇。主编专著2部、参编4部。现任中华医学会心血管病学分会心脏康复学组委员、中国国医师协会心血管内科医师分会心脏康复学组委员、中国医学救援协会心血管急救分会理事、高血压达标中心指导专家委员和认证专家委员会委员、中国医促会山东心脏重症副主任委员、山东省医学会心脏康复分会副主任委员、山东省医学会心血管介入医师分会委员、青岛市医学会心血管介入医师分会副主任委员、青岛市医学会心脏康复学分会主任委员等。蔡尚郎
青岛医院名誉院长
主任医师，教授,博士研究生导师
坐诊时间：每周二上午
手术时间：每周二
预约-
擅长心律失常起搏治疗、埋藏式心律转复除颤器（ICD）、心脏同步化治疗（CRT）；在冠心病介入治疗方面积累了丰富的临床经验。现任卫生部心血管疾病介入治疗培训医院基地主任；中华内科学会委员、中华心电生理和起搏学会委员,中国医师协会心律学分会常务委员，美国心律学会Fellow（FHRS），中华心电生理和起搏学会心脏起搏学组委员,中华医学会心力衰竭器械治疗专业委员会委员、山东省医师协会心电生理和起搏专业委员会主任委员，山东省心血管疾病专业委员会副主任委员等。
褚现明青岛医院副医院崂山院区心内科副主任北京大学医学博士，主任医师，硕士研究生导师坐诊时间：每周一下午、周五上午手术时间：每周四、周五预约-博士后，访美学者，获青岛市“优秀青年医学专家”、青岛大学“青年卓越人才”、中国医师协会“优秀青年介入医师”、山东省“优秀心电生理和起搏专家”。擅长冠心病介入及心律失常起搏器治疗，曾赴美国、韩国研修，对复杂冠脉病变、危重高龄、急性心肌梗死介入经验丰富，倡导功能性血管成形术、可降解支架、药物球囊，累计完成介入诊疗手术余例。高血压、心衰、心肌病、遗传性心律失常等经验丰富。第一位厅市科学技术一等奖、三等奖4项；第二位省厅级奖8项。承担国家级、省市级课题10余项。发表一作或通讯SCI论文14篇。任国际级、省市级10余个学术任职。
李天东主任医师，医学硕士，硕士研究生导师。坐诊时间：每周一、周五全天（周五上午知名专家门诊）从事临床工作近30年，对冠心病、心肌梗死、顽固性高血压、复杂疑难心律失常的药物治疗经验丰富；现任中华医学会青岛心血管介入分会委员，中国中西医结合学会青岛市分会委员，山东省中西医康复学会心血管康复学会委员，中华心律失常联盟青岛市委员。姜少燕主任医师，医学博士，硕士研究生导师。坐诊时间：每周二、周四全天擅长冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊断与治疗，致力于冠心病合并糖尿病等代谢性疾病的综合治疗及PCI术后、冠脉搭桥术后系统康复治疗的研究。先后被评为山东省先进示范个人，优秀党员，优秀好医生，先进工作者等荣誉。现任山东省心功能学会副主任委员，山东省疼痛医学会第三届科普工作委员会副主任委员，山东省心脏重症学会常务委员，山东省优秀示范个人。于华主任医师，医学博士。坐诊时间：每周二、周四全天擅长各种危重急症的诊治。对冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等心血管专业常见病、多发病的诊断及治疗积累了丰富的经验。主攻心律失常介入治疗。现任山东省中西医结合学会脑心同治专业委员会常务委员，青岛市医学会心血管病介入分会委员，青岛市医学会心电生理与起搏专科分会委员。王涛
高血压达标中心负责人,医学硕士，副主任医师坐诊时间：每周三、周四（高血压门诊）全天擅长高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的诊治，特别对难治性高血压、继发性高血压的诊治积累了丰富的临床经验。曾获优秀医生、先进工作者等荣誉称号。现任中国医促会血管疾病高血压分会青年委员青岛市医学会心脏康复学会委员青岛市医学会心电学专科分会委员。林培林
副主任医师，医学硕士。坐诊时间：每周一、周二（高血压门诊）全天擅长冠心病、高血压、心肌病、心律失常、动脉硬化、心力衰竭等疾病的治疗，医院心房颤动防治委员会全国委员山东省脑心同治专业委员会委员青岛市医学会介入学分会委员。张先明副主任医师，医学硕士。坐诊时间：每周三全天从医30余年，在心血管急危重症的抢救、高血压的诊断、鉴别诊断和药物调整，尤其是急性心肌梗塞、重症高血压、各种严重心律失常、难治性心力衰竭、心肌病、心肌炎等疾病方面的诊治有丰富的临床经验。郭琳琳副主任医师，医学博士。坐诊时间：每周三全天擅长高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、心肌病及心律失常等疾病的诊治，尤其在心肌梗死冠脉血运重建术后（PTCA、CABG）、稳定性心绞痛、起搏器植入术后、心衰的康复治疗方面有丰富的经验。胡龙刚
副主任医师，医学硕士。坐诊时间：每周五全天主攻冠心病介入诊疗方向。医院进修一年。擅长冠心病、急性心肌梗死、急性心衰及重度慢性心衰、心律失常、高血压危象等心血管内科急危重症的诊疗。年被评为“山东省优秀医师”。END扫码转载请注明：http://www.ctongt.com/gbfz/7963.html
