何为冠脉搭桥：“搭桥”手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等），将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。
1.左主干病变：按照国内外的指南，外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，死亡率极高。介入操作风险大，最好选择搭桥手术。
2.三支病变：病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且，患者的经济负担也较重，冠脉搭桥手术应用自体血管，远期通畅性方面有优势。
3.分叉处病变或单纯前降支病变，冠脉搭桥手术选择自体胸廓内动脉（乳内动脉），具有较好的远期通畅率。
4.伴有糖尿病的患者：普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物支架问世时间还短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。
5.冠心病心肌梗死后并发症患者：心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。
河北医大四院心血管外科冠脉搭桥手术近年来取得了骄人的成绩，冯光兴主任自年在省内率先开展了心脏跳动下的心脏搭桥手术，调入医院心血管外科后，已经连续完成一百余例心脏冠状动脉搭桥手术，手术成功率%，其中逾97%的手术是在非体外循环、心脏跳动下完成，手术病人年龄最大85岁，最小31岁，绝大多数病人患有严重的多支冠状动脉病变，左心射血分数最低在30%以下，手术质量和手术效果达到国内先进水平。
如此成绩的取得，是心血管外科手术、监护、护理团队一丝不苟、兢兢业业地工作的结果。针对每一位患者，手术团队术前都要仔细分析病情，根据病人存在的不同的危险因素制定出各种治疗方案。对于高危病人，参加手术的所有人员包括麻醉科、体外循环以及各个相关科室进行术前讨论，有针对性地制定出相应的解决方案，将病人的手术风险降低到最低程度。
冠状动脉搭桥术尤其是在心脏跳动下的手术方式，对术者技术有非常高的要求，冯光兴主任总结十几年的手术经验，认为要在1-2mm直径的冠状动脉上做血管吻合，不仅要保证吻合口的通畅，还要尽量保证最大的通畅度，以使血流量最大化，为此就要求手术中的每一针必须保证缝合确切，对手术者不仅要求有高超的手术技巧，还要有良好的心理素质。非体外循环手术更需要麻醉医师的高水平配合，尤其在手术期间对循环状态和心脏功能的精心维护和及时调整，以保障手术过程的平稳。我院麻醉科在国内享有非常高的荣誉，高超的麻醉水平为手术取得成功提供了保障。
非体外循环下冠状动脉搭桥手术是本世纪初兴起的一种术式，是在传统的体外循环手术的基础上发展起来的。体外循环下手术需要体外循环、低温、心脏停跳，手术创伤大，并发症多，尤其对于全身状况不好的患者影响较大，术后恢复缓慢。非体外循环手术不需要体外循环辅助，在心脏跳动下操作，大大地降低了手术的创伤，术后病人恢复快、并发症减少。目前我院百分之90多的冠脉搭桥手术均在心脏不停跳下完成，是我院心血管外科团队以及相关科室综合实力的体现。
该患者由冯光兴主任主刀行冠脉搭桥术，术后7年复查血管桥通畅良好（上图）
在熟练开展心脏不停跳冠脉搭桥手术基础上，为进一步减少患者创伤，近年来我们多次派人去国内外进修学习微创技术，现引进内窥镜取大隐静脉桥系统和微创取乳内动脉系统，利用内窥镜系统，局部小切口获取大隐静脉桥；对于单纯前降支病变患者，采取小切口获取乳内动脉行前降支搭桥，明显减小创伤。
微创取大隐静脉桥系统（上图）
传统获取大隐静脉血管桥切口创伤大，切口长20--30cm（上图）
微创取大隐静脉桥切口只有1.5cm（上图），明显减少创伤
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