女性阿司匹林一级预防,建议用50mg,肥

月经周期，妊娠，绝经……，女性凝血状态也在随之不断变化,如何在女性中游刃有余地将抗栓治疗优化？

近日，医院刘梅林、付志方等就《女性抗栓治疗的中国专家建议》进行了解读。

凝血状态受雌激素调控

作者介绍，女性血小板活性和凝血蛋白基因转录受雌激素调控。

使用避孕药、激素替代和治疗、妊娠期、外科术后、乳腺癌放疗均可致血栓栓塞风险升高。

绝经期心血管病风险增加，妊娠期发生进行心梗风险增加3~4倍。

女性急性冠脉综合征更多见斑块侵蚀、自发性冠状动脉夹层和冠状动脉痉挛。

但女性脂肪多、肌肉少，药物吸收、代谢更快等生理特点导致出血风险增加。

一级预防：不建议常规服用阿司匹林预防心脑血管病，高危患者推荐剂量为50mg/d

对于一级预防，基于WHS、ASCEND、ARRIVE、ASPREE等研究，不建议常规服用阿司匹林预防心脑血管病。

年美国心血管病学会/美国心脏协会心血管疾病一级预防指南建议，40~70岁心血管高风险、低出血风险的人群可考虑使用小剂量阿司匹林（75~mg/d）进行动脉粥样硬化性疾病（ASCVD）的一级预防，任何年龄的高出血风险人群均不建议服用小剂量阿司匹林进行ASCVD一级预防。

阿司匹林用于我国女性心血管疾病一级预防缺乏大规模临床研究证据，鉴于我国女性较西方人群体型瘦小，服用阿司匹林进行一级预防的推荐剂量为50mg/d、肥胖及超重女性为75~mg/d，应格外