冠脉支架集采提醒我们注意冠心病危险因素

冠心病需要注意什么

这一阵子，冠脉支架国家级带量采购的事情引起热议，支架价格从均价1.3万元左右下降至元左右，热议的人群除了产业链上的厂家、企业、医院从业者，还有普通的老百姓。

除了国家级的量采开了先例、降价幅度巨大，还因为冠心病是常见的慢性病，而因疾病产生的支出是现在家庭支出中很重要的一部分。

根据《中国心血管病报告》显示，主要心血管病患人数2.9亿，高血压2.7亿，卒中万，冠心病万。

关于冠脉支架量采的信息和带来的影响，小编就写了二篇，但仍意犹未尽。

今天介绍冠心病的部分基础知识，比如危险因素，希望能帮助到看官们。

冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。

同任何疾病一样，冠心病也有发生、发展过程及干预策略，而每一个人都得警惕从低位状态进入高危状态，甚至发生早期改变，进而出现临床症状，产生疾病。

冠心病危险因素有很多：

①高血压；②血脂异常和高胆固醇血症；③超重和肥胖；④糖尿病；⑤吸烟；⑥饮食；⑦身体活动；⑧多种危险因素的联合作用；⑨冠心病家族史等其他因素。

这些因素促进冠状动脉粥样硬化/脂质斑块的发生、发展，逐渐造成冠状动脉的管腔狭窄。

当狭窄达到一定程度（＞70%），可出现心肌缺血，从而导致心绞痛症状，典型的心绞痛多在活动或情绪激动发作，部位位于胸骨的中下段的压榨样疼痛，可放射至肩颈部、上肢或背部，持续时间多在数分钟到半小时内，可伴有出汗。

需要注意很多时候心绞痛并不典型，可能在休息时出现，部位也可仅仅位于肩部、上肢、颈部或者脸颊部，有些病人误认为是肩周炎或者牙痛，容易误诊。

当冠状动脉粥样硬化的脂质斑块破裂诱发血栓形成时可使原来狭窄的冠状动脉急性闭塞，导致急性心肌梗死，这是心血管内科的危急重症，可导致恶性心律失常、心泵功能衰竭甚至心脏破裂，心源性猝死，具有很高的死亡率，也是目前普通人群卒死最主要的原因。

冠心病就可以分成：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。

重点重点重点

对于一般人群而言，需要先留意冠心病风险因素，再注意去改变可改变的危险因素。

小故事：18世纪一些医学专家就描述了冠心病、心绞痛的症状，那个时代没有支架，没有搭桥，也没有硝酸甘油，当时一位英国医生把病人组织起来，到空气新鲜的森林里伐木，每天锯树30分钟，三个月后，绝大多数患者心绞痛消失了。

而一旦确诊冠心病，可以了解临床的治疗包括：

①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；

②药物治疗：抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）；扩张冠状动脉（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）；血压控制（β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制/血管紧张素受体拮抗剂）；血脂控制（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）；血糖控制（胰岛素、口服药）；溶栓治疗（仅在急性心肌梗死时）；

③血管重建（药物治疗效果不佳或心肌梗死时）：冠脉介入治疗（支架植入）见下图、冠脉旁路移植（搭桥，主要适用于严重冠脉多支病变时）。

医疗大健康，医械大体量，百姓大需求，从业大认知。