患者，男性，70岁
因“间断胸部胀痛3月”入院
我院冠脉造影：
三支病变+LM病变+LAD中段分出对角支处动脉瘤
治疗策略？
三科（心血管内科、神经外科、心脏大血管外科）会诊，共同商讨，制定万无一失的治疗方案
先行球囊预扩张
7FEBU3.5SH
unthroughNS、SIONblue分别送至LAD、LCX远段
2.0*20mmTazuna6-8atm
0.in×cmSynchro导丝
ev3Echelon微导管
先植入一枚ev32mm×8cm弹簧圈
第一枚弹簧圈植入后造影，LAD血流TIMI3级
第二枚ev32mm×4cm弹簧圈
第二枚弹簧圈释放后造影
弹簧圈释放后行IVUS
于LAD近段植入3.0*28mmDES扩6-10atm
支架释放后造影
IVUS评估LCX
于LCX近段-LM尾部植入3.0*18mmDES扩8atm
3.5*15mmMaverick扩LAD-LM12-14atm
3.5*21mmDES植入LAD近段-LM尾部12atm
导丝穿送至LCX远端，1.25*10mm球囊扩网眼18atm,3.0*15mmMaverick扩LCX近段16atm，3.5*15mmMaverick扩LAD近段12-16atm，两球囊对吻扩10atm
3.5*15mmMaverick后扩LM20atm
术后造影
冠状动脉瘤是一种发病率较低的疾病，通常定义为冠状动脉局限性或弥漫性扩张，其直径超过了相邻正常冠状动脉的1.5倍，发病率为0.3%～4.9%。一旦瘤体破裂往往导致患者猝死。目前临床常用的方法有外科手术、带膜支架及药物治疗。但此患者不适宜行外科结扎手术治疗，且由于瘤体在前降支与第二对角支分叉病变处，附近有较为丰富的分支血管，不适合行带膜支架治疗。结合该患者冠状动脉瘤的解剖特点，遂借鉴神经科介入治疗技术弹簧圈栓塞颅内动脉瘤。首先通过弹簧圈栓塞冠状动脉瘤，然后通过支架对狭窄病变进行治疗，并同时“封”住冠状动脉瘤的开口，从而达到治疗冠状动脉瘤的作用。
心在线
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