北京比较好皮肤病医院 http://m.39.net/pf/a_4322698.html对于在DUS检查中发现有≥50％狭窄的有症状PAD患者，43％有正常/不确定的静息ABIs（糖尿病患者为49％，CKD为57％）。TBI可能对无明确ABI的患者有帮助。这些患者应进行进一步的影像学检查以确定适当的治疗。
——摘自文章章节
背景和目的
踝肱指数（ABI）可能低估了不可压缩血管的患者的外周动脉疾病（PAD）的严重程度。来自美国查尔斯顿西弗吉尼亚大学外科的AliF.AbuRahma教授和他的同事回顾性分析了该中心的数据，分析了ABI和趾臂指数（TBI）（如果单独进行）在通过多普勒超声（DUS）确诊的症状性PAD患者，尤其是糖尿病和慢性肾病（CKD）患者中的局限性。结果发表在国际权威期刊JOURNALOFVASCULARSURGERY。
研究方法
研究者回顾性分析了该中心前瞻性收集的数据。所有患者均接受了静息ABI，TBI和/或DUS检查。任何一条腿中的ABI≤0.90被认为是异常的，并且如果ABI≥1.3，则使用不确定ABI（不可压缩性）一词来描述。确定ABI在检测基于DUS的任何动脉段的≥50％狭窄时的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和总体准确度（OA）。TBI小于0.7被认为是异常的。
研究结果
研究者纳入了例ABI和例DUS检查：46％的患者有糖尿病，16％的患者有CKD，39％的患者有冠状动脉疾病。53%的ABI是正常的，34％是异常的，13％是不确定的。对于患有肢体威胁性缺血的患者，40％的ABI是正常的，40%的ABI是异常的，20％不确定。ABIs在整个系列中检测≥50％狭窄的敏感度和OA为57％（95％置信区间[CI]，53.7-61.2）和74％（95％CI，71.9-76.6）；糖尿病患者51％（95％CI，46.1-56.3）和66％（95％CI，62.3-69.8）;非糖尿病患者66％（95％CI，59.9-70.9）和81％（95％CI，78.2-83.9）。对于CKD患者，ABI检测≥50％狭窄的敏感度和OA为43％（95％CI，34.3-52.7）和67％（95％CI，60.2-73.0），而无CKD的患者为60％（95％CI，56.3-64.6）和76％（95％CI，73.1-78.1）。如果排除ABI不确定的患者，则整个系列的这些值为69％（95％CI，65.2-72.9）和80％（95％CI，77.2-81.9）;糖尿病患者为67％（95％CI，61.6-72.7）和75％（95％CI，70.5-78.4）;CKD患者为63％（95％CI，51.3-73.0）和78％（95％CI，70.6-83.9）。33％的TBI是正常的，67％是异常的。检测≥50％狭窄的异常TBI的敏感度和OA在整个系列中分别为85％（95％CI，78.9-90.0）和75％（95％CI，70.1-80.2）;糖尿病患者为84％（95％CI，76.0-90.3）和74％（95％CI，67.1-80.2）;CKD患者为77％（95％CI，61.4-88.2）和72％（95％CI，59.9-82.3）。对于ABI不确定的患者，TBI的这些值分别为75％和69％。图静息踝肱指数(ABI)值与适应症和合并症的关系表1根据多普勒超声(DUS)成像(全系列)检测结果判断静息踝肱指数(ABI)检测≥50%狭窄的准确性表2根据多普勒超声(DUS)成像检测结果判断静息踝肱指数(ABI)检测≥50%狭窄的准确性(不包括不确定ABI)表3根据多普勒超声(DUS)成像(全系列)检测结果判断静息踝肱指数(ABI)检测全段闭塞的准确性表4根据多普勒超声(DUS)成像检测结果判断静息踝肱指数(ABI)检测全段闭塞的准确性(不包括不确定ABI)表5根据多普勒超声(DUS)成像检测结果判断静息趾臂指数（TBI）（0.7vs≥0.7）检测≥50%狭窄的准确性表6根据多普勒超声(DUS)成像(全系列)检测结果判断静息踝肱指数(ABI)和静息趾臂指数（TBI）检测≥50%狭窄的准确性
研究结论
对于在DUS检查中发现有≥50％狭窄的有症状PAD患者，43％有正常/不确定的静息ABIs（糖尿病患者为49％，CKD为57％）。TBI可能对无明确ABI的患者有帮助。这些患者应进行进一步的影像学检查以确定适当的治疗。
本文由崔超毅医师审校及组稿张省博士编译
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