声明：本讨论来源于介入并发症群及其版权所有，转载请注明出处（专家姓名+DrKing道金医学）。文内观点针对特定病例，不具备广泛临床指导意义，请勿简单模仿，以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果，DrKing道金医学不负任何责任。
?本期编辑：石栋
本期主持：卢家医院
之前分享了生物可吸收支架的植入方法：
生物可吸收支架植入方法
没看够？今天还有，看卢家忠主任分享可吸收支架病例一例——
男性患者，39岁。
主诉：活动时胸闷气短2月。
现病史：患者于2月前无明显诱因下突发胸闷气喘，有压榨样憋闷感，伴出汗、恶心，无明显胸痛、放射痛，活动时即出现胸闷气短，休息后可逐渐缓解，活动耐量较前明显降低，症状反复发作，今为求进一步诊治来我院，查心电图示“窦性心律，V1-V6ST段压低”，拟“急性冠脉综合征”收住我科。病程中患者无发热、意识障碍、呼吸困难，饮食睡眠可，二便正常，近半年体重无明显增减。
疾病史：高血压3年，血压最高达/mmHg，服用氨氯地平（1片，QD）控制血压，自诉血压控制平稳。
吸烟史：无
饮酒史：3年，每周约2次，每次平均约2两白酒。已戒酒10年
体格检查：T36.8℃、P78次/分、R19次/分、BP/90mmHg。神志清，精神一般。呼吸平稳，口唇无紫绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心尖波动范围正常，心率78bpm，律整齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双下肢无浮肿。
心电图示：窦性心律，V1-V6ST段压低。
初步诊断：
1、不稳定性心绞痛冠状动脉粥样硬化性心脏病
2、高血压2级（极高危）
手术过程：
患者取平卧位，常规消毒、铺巾、局麻，行右桡动脉穿刺，成功后送入导丝，沿导丝送入6F鞘管，给予肝素钠单位。分别行左右冠状动脉造影。
术中见LM无明显异常，LAD近中段弥漫性狭窄99%，LCX未见明显狭窄。
右冠未见异常。
与患者家属沟通，经患者家属同意，决定行左冠状动脉前降支病变PCI术。考虑患者年轻，给予生物可吸收支架。
经动脉鞘管追加单位肝素钠，沿导丝送入EBU指引导管至左冠开口。沿指引导管送入BMW导丝，通过病变处分别送入LAD远端。
予以3.0*12mm后扩张球囊扩张前降至病变：
于前降支病变中段植入生物可吸收支架3.5*24mm一枚，以12atm*10s释放支架：
用3.5*12mm非顺应性球囊，以20atm*10s于支架内后扩张：
最终结果：
撤导丝及导管，拔除鞘管，右上动脉穿刺点局部加压包扎。
手术顺利，安返病房。
生物可吸收支架小课堂
生物可吸收支架的植入与常规金属药物支架植入相比，更强调规范化植入操作（PSP），即：
充分的病变预处理（P，Preparethelesion）
精准的尺寸选择（S，Sizeappropriately）
充分的后扩张（P，Post-dilation）
充分的预扩张是顺利植入生物可吸收支架的前提。与金属支架不同，生物可吸收支架的植入要求使用非顺应性球囊进行1:1等比预扩，使残余狭窄小于40%，从而保障支架的顺利通过和良好贴壁。
在本例中，首先使用了小直径球囊（2.0mm）进行第一次预扩，以便于OCT导管通过，观察病变情况；根据OCT观察结果，选用与血管直径最接近的NC球囊（3.5mm）进行第二次预扩张，造影显示残余狭窄30%，达到预扩要求，在此基础上顺利完成支架植入和后扩张，术后OCT验证了支架的良好贴壁。
说明：文章中所使用的文字和图片如有侵权请告知，我们会第一时间撤回删除。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.ctongt.com/gbzl/7125.html
当前位置： 冠状动脉疾病 > 冠状动脉疾病治疗 > 生物可吸收支架再度来袭
