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作者：辽宁中医院干诊科主任宫丽鸿
人体的血管遍布全身，从大血管、四通八达的中小血管，一直到逐级细化的微血管，是一个大系统。人体血管中，心脏主动脉最为粗大，直径可达3厘米，像网络一样密布全身各组织器官的微血管最为细小，最小处直径仅为10微米，约相当于一根头发的十分之一粗细。人体血管是个大系统，发生病变也不会在一处。因此，保证人体血管的健康，才能保证人体心脑的健康。颈动脉是检查血管健康与否的窗口怎样才能知道我们的血管是否健康呢？人体血管是一个整体，通过观察某一个区域的血管，可推断出人体整个血管系统的健康状况，并大致评估出患某些疾病的风险水平。体检时常通过颈动脉超声来检测血管的健康状况。颈动脉可说是反映人体血管健康的窗口，其位置表浅且固定，可通过颈动脉超声检查发现颈动脉是否有内中膜增厚、动脉粥样硬化斑块，是否存在管腔狭窄。目前，颈动脉超声检查的主要指标包括内中膜厚度、斑块面积和血管重构指数。内中膜厚度越大、斑块面积越大，说明动脉硬化的程度就越高，斑块体积越大，血管重构指数异常，说明动脉硬化造成的血管内阻力越大，血液越难在血管中流动。颈动脉有病变，其他血管也会有问题如果颈动脉出现粥样硬化斑块，就意味着其他位置的血管也已经发生了同样的病变，特别是心脑血管。血管里出现斑块不仅会阻碍血液流动，容易导致心脑供血不足，引发心绞痛、心肌缺血、脑供血不足等病变；而且如果血管中的斑块属于不稳定斑块，一旦破裂就会形成血栓。血栓随血液游走，堵住心血管就会发生冠心病、心梗，堵住脑血管就会造成脑梗塞，医学上有资料表明，90%的脑梗塞是由斑块破裂引起的。可见，如果血管中一旦出现粥样硬化斑块，无论是否出现头晕、胸痛等心脑缺血症状，都应及早进行干预。疏通血管要从基础抓起血管发生病变的原因是高血脂、高血压、高血糖等损伤血管内皮，脂类物质沉积在血管内皮损伤处，在凝血物质参与下形成斑块，因此抑制斑块需要降脂，抗凝，控制高血压、高血糖等基础病变，而支架手术是不得已而为之的治疗手段。支架手术，简单来讲就是将支架输送到被粥样硬化斑块堵塞的冠状动脉处，让支架将堵塞的血管撑开，恢复心脏供血。临床研究发现，患者即便是放了支架也并非万事大吉。因为放支架只能开通堵塞的大血管，人体的血管是一个大系统，开通一处或几处，不能保证其他部位不再堵塞，况且在冠状动脉和心肌细胞之间还存在着许许多多微小的、密密麻麻的微血管，它们是将血液运送到心肌细胞的最末端通道。冠状动脉堵塞后，这些微小血管往往会因为缺血、缺氧已经受损，即使大血管开通了，缺血区域仍然得不到足够的营养；还有一种情况，当放支架或搭桥疏通冠脉之后，骤然恢复的血液会猛烈冲击这些微血管，微血管的结构会遭到破坏，在医学中称之为“再灌注损伤”。另外，患者血管中放了支架，非常容易再发生堵塞，因为支架就是放在血管中的一个异物，就像小水渠里长了一棵草，长草的地方容易淤泥一样，放支架的地方也容易再堵塞，所以支架术后需要长期药物治疗。通络药物可多角度保护血管系统荣获国家科技进步一等奖的“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目研究发现，通心络胶囊可多角度全面保护人体整个血管系统，有效防治冠心病心绞痛、心肌梗死、脑梗塞等心脑血管疾病。第一，该药具有血管保护作用，可保护人体血管内皮不受高血压、高血脂、高血糖等因素的影响导致损伤。第二，该药具有血液保护作用，可双向调节血脂，降低对健康有害的低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，升高对健康有益的高密度脂蛋白胆固醇，降低血小板的凝集性，防止血液中增高的脂质沉积于内皮受损处形成动脉粥样硬化斑块。第三，该药能有效缓解血清内皮素（ET）诱发的动脉痉挛，使微血管保持正常的血流通路。第四，该药可稳定并消融已形成的动脉粥样硬化斑块，增加斑块包膜的厚度并减少斑块内的脂质，防止斑块破裂形成血栓引发急性心肌梗死和脑梗塞。第五，该药具有缺血保护作用，可延长梗死区域微血管在缺血缺氧环境下存活的时间、保护微血管形态完整，促进梗死区域血管新生、建立新的侧支循环，有效防治心肌梗死、脑梗塞等疾病。因此，通心络胶囊成为《冠心病合理用药指南》《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》推荐用药。
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