白癜风治疗方法 http://baidianfeng.39.net/a_bdfnzhm/130903/4249431.html冠心病是中老年人最常见的心脏疾病之一，冠心病又叫冠状动脉性心脏病，其病因是由于血脂代谢异常，胆固醇和甘油三酯等逐渐沉积于血管壁上形成动脉粥样硬化斑块，或由于冠状动脉痉挛，导致心脏冠状动脉管腔变窄，造成心肌缺血、缺氧或坏死。
冠心病分类
冠心病作用机制
产生因素
诊断及治疗方案
冠心病常用药物分类
分类
代表药品名称
作用机理
硝酸酯类
硝酸甘油
硝酸异山梨酯
单硝酸异山梨酯
1、扩张冠状动脉
2、扩张小动脉和小静脉，降低心脏前后负荷
抗血小板药物及抗凝药
阿司匹林
氯吡格雷
替格瑞洛
西洛他唑
替罗非班
肝素
低分子肝素钠
1、阿司匹林可抑制血小板环氧化酶，抑制血小板凝聚，同时抑制血栓素A2合成；
2、氯吡格雷的活性代谢产物选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与其血小板P2Y12受体的结合，抑制血小板聚集。
溶栓药物
链激酶
尿激酶
阿替普酶
瑞替普酶
直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原转化成纤溶酶，从而发挥溶栓作用。
β-受体阻滞剂
美托洛尔
比索洛尔
卡维地洛
1、减慢心率
2、减弱心肌收缩力
3、降低血压，减轻心脏负荷
钙通道阻断剂
维拉帕米
地尔硫卓
硝苯地平控释剂
非洛地平
氨氯地平
1、减慢心率，减弱心肌收缩力
2、扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛
3、降低血压，减轻心脏负荷
肾素血管紧张素系统抑制剂
依那普利
福辛普利
贝那普利
培哚普利
氯沙坦钾
缬沙坦
奥美沙坦
替米沙坦
厄贝沙坦
1、降低血压，减轻心脏负荷；
2、扩张冠状动脉；
3、改善心室重塑，逆转左室肥厚；
4、减少斑块破裂和血栓形成；
5、降低交感神经活性。
他汀类药物
氟伐他汀
普伐他汀
辛伐他汀
匹伐他汀
瑞舒伐他汀
阿托伐他汀
1、抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白；
2、抑制炎症，改善内皮细胞功能，稳定斑块；
中成药
复方丹参滴丸
冠心苏合丸
麝香保心丸
速效救心丸
稳心颗粒
养心氏片
振源胶囊
活血化瘀，理气止痛
理气，宽胸，止痛
芳香温通，益气强心
行气活血，祛瘀止痛
益气养阴，活血化瘀
益气活血，化瘀止痛
益气通脉，宁心安神
其他
曲美他嗪
伊伐布雷定
曲美他嗪通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，为心肌营养药。
阻断窦房结起搏电流，降低心率
钙通道阻断剂
可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛，是变异型心绞痛的首选药物；地尔硫卓和维拉帕米有减慢房室传导作用，因而不与β-受体阻滞剂联用，以免出现心动过缓、高度房室传导阻滞。
肾素血管紧张素系统抑制剂
肾素血管紧张素系统抑制剂包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可应用于已知冠心病患者的二级预防。对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者，或合并有糖尿病者，尤其应当使用此类药物。如出现明显的干咳副作用，可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。用药过程中要注意防止血压偏低，肾衰竭、双侧肾动脉狭窄禁用。
他汀类药物
他汀类药物冠心病在改变生活习惯基础上给予他汀类药物，他汀类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇，治疗目标为下降到80mg/dl。最近研究表明，他汀类药物可以降低死亡率及发病率。
中成药
冠心病在中医可分为寒凝心脉型、气滞心胸型、痰浊闭阻型、淤血痹阻型、心阴亏虚型、心阳不振型等证型，中药治疗须辨证施治，比如寒凝心脉型可选用冠心苏合丸、麝香保心丸，气滞心胸型可选用复方丹参滴丸，痰浊闭阻型可选择通心络胶囊，淤血痹阻型可选用血府逐瘀胶囊，心阴亏虚型可选用参松养心胶囊，心阳不振型可选用心宝丸、振源胶囊。
其它
曲美他嗪为营养心肌药物。可作为传统治疗不能耐受或控制不佳的补充替代治疗；伊伐布雷定通过降低心率而发挥抗心绞痛作用，适用于β-受体阻滞剂和钙通道阻断剂不能耐受、无效或禁忌又需要控制窦性心率的患者。
冠心病是一种不可逆的慢性病，患者除了要长期遵医嘱服药，不可随意停药之外，平时还应该注意饮食清淡，低盐，低脂，低胆固醇等；生活作息方面应该保持心情平和，尽量做到不熬夜，不抽烟，不喝酒；避免剧烈运动，但是也需要适当的有氧运动，比如跑步，太极。
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