糖尿病是以血糖高并伴有血脂异常的代谢性疾病，由于持续高血糖状态及脂代谢紊乱，易导致冠状动脉发生粥样硬化，从而引起冠心病。主要表现为胸闷、胸痛、心悸等症状，但一部分患者可以无症状。年美国心脏学会（AHA）提出“糖尿病是一种血管疾病”，AHA已正式将糖尿病列为冠心病主要危险因素，年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告明确将糖尿病列为冠心病的等危症，所谓等危症是指无冠心病的糖尿病患者和既往有冠心病病史的非糖尿病患者有同样的心血管危险性，即10年内糖尿病患者和冠心病患者发生新的心血管事件危险性相同。
糖尿病之所以容易引起冠状动脉粥样硬化从而发生心血管事件主要有以下几种原因：
1：糖尿病患者常伴有肥胖、高血压、脂质代谢异常（如高甘油三酯血症，高密度脂蛋白血症等），而这些恰是动脉粥样硬化的易患因素，同时高血压及高血糖状态可损伤血管壁，造成异常增高的胆固醇、甘油三酯易沉积于血管壁。
2：糖尿病患者血小板黏性增加，血中纤维蛋白原增多，纤溶活性下降，血液处于高凝状态，在高血糖时尤为显著，易在血管内形成血栓。
3：糖尿病病人的胰岛素水平异常，一次性过度注射胰岛素可增强甲基羟戊二酰辅酶A还原酶的活性，促进动脉壁内胆固醇的合成与沉积，而低胰岛素血症则可通过影响脂质清除及降低血管壁溶酶体酶系的活动而加速动脉粥样硬化的发展。
糖尿病患者合并冠心病与普通冠心病相比，基本病理演变相似，但病情更复杂。特别值得高度重视的特点是：糖尿病患者可能发生无痛性心肌梗死，冠心病某些临床特征出现较迟或被掩盖，因为糖尿病性神经病变能累及神经系统的任何一部分，特别是神经末梢，当患者的神经末梢受损时，痛阈升高，即便发生了严重的心肌缺血疼痛也较轻微，甚至没有心绞痛症状，由于缺乏“疼痛”信号，往往就诊时已进入严重阶段甚至猝死，此外，糖尿病合并冠心病中冠脉双支、三支血管病变发生率明显增高，其冠脉病变相对复杂，冠脉钙化、弥漫性、慢性闭塞的比例均较高，其心肌梗死、心梗后休克、心力衰竭的发生率比无糖尿病的冠心病患者明显增高，存活者再发心梗、心力衰竭的可能性也大大增加。
糖尿病合并冠心病的治疗基本与非糖尿病者相同，但是在降糖治疗中要尽量避免低血糖，对于糖尿病合并冠心病患者，低血糖比高血糖更加危险，因为低血糖可以兴奋交感神经，导致心肌收缩力增强、心率加快、血压升高，增加心肌耗氧量，导致心绞痛发作，甚至诱发心肌梗死。所以糖尿病合并冠心病患者应尽量避免选择降糖作用强的药物，同时尽量避免选择对心脏有负面影响的药物。医院内分泌科治疗白癜风最好的地方白癜风早期症状有哪些
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