冠状动脉疾病

干货重大疾病理赔实务04冠状动脉搭


~~~   2,心绞痛是冠心病加重的重要症状;

  3,心梗是冠心病的最严重后果。

  也可把心绞痛、心梗统称为冠心病,是冠心病发展的不同阶段或不同程度的表现。

冠状动脉搭桥术

这个手术俗称“搭桥”,顾名思义,就是类似搭一个“桥”,绕过血管堵塞的地方,从而保证心脏血管末端的血液的正常供应。这个“桥”,指的是从胳膊或者腿上取出的一根血管。

这两张照片是真正的开胸移植手术的病人身上留下的伤口,包括胸前的伤口和腿上的伤口。上文中提到,搭桥血管从胳膊上或者腿上取出。可以想象这样的手术会对患者的工作能力,术后的生活造成多大影响。这才是重疾险为此提供赔偿的的原因所在。

“搭桥”和“支架”

治疗冠心病的手术还有一种非常常见的叫“冠状动脉介入手术”,俗称“支架”。如果血管堵塞的不是很严重,从大腿血管处放置导管,通过导管,到达冠状动脉开口处,拥堵出放置一个“支架”,保证血液正常流通。

和搭桥术相比,支架手术创伤小,病人恢复快,立竿见影,往往植入支架第三天病人就可出院,住院时间较短。但是支架费用较高,而且存在一定比例再狭窄的可能,出院后若不改变自身的不良生活习惯,仍然存在疾病“复发”的可能。

并非所有的冠心病患者都能采用支架这种简单、安全、微创的方法来进行治疗。这些病变如果一味强求植入支架,一方面是手术中容易出现问题,病人容易出现生命危险,有些病人有根本不适合放支架的禁忌证;另一方面是病情严重,若要完全解决问题,绝非2~3个支架就能解决问题。

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冠状动脉搭桥术的理赔

我们一起看一下重疾条款。

指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

理赔条件

1.实施手术后

2.实施了开胸的搭桥术。

拒赔条件

非开胸手术

支架手术

当然客户也不用担心,虽然心脏支架手术不在重疾理赔范围内,但现在90%的健康保险产品的轻症责任都是包含“支架”的,少的赔付20%保额,多的45%保额。所以一定要看清楚保险责任。

说到这就忍不住吐槽一下某安公司的产品“X安福”。保监会规定重疾险必须包含25种重疾,但是对轻症没有要求,所以猫腻儿就来了。

常发轻症

某安的某安福表面上也是20种轻症,跟其他保险公司差不了多少,但自己推敲你会发现,保险责任里是不包含不典型心肌梗塞、轻微脑中风、冠状动脉介入手术的。

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术后恢复

冠状动脉架桥手术不能根治冠心病,只能够缓解由于冠状动脉狭窄导致的心肌缺血。美国心脏病协会的指南中指出,接受冠状动脉架桥手术后的病人,其最终死于冠心病的概率大约为50%。究其原因,不外乎有两个,即冠状动脉自身粥样硬化病变的持续发展和新建血管桥上的新发病变及其发展。因此,手术后如何减缓动脉粥样硬化的进展就成为术后治疗的主要任务。降低血脂,控制血糖,控制血压,戒烟,正确的药物治疗,这些都可以延缓病变的发展。

END.

“生命在于运动”

真理总是这么朴素

李先生

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